Значимое
Кеторолак × напроксен
Нестероидные противовоспалительные препараты×НПВС, производное пропионовой кислоты
Механизм
Двойная терапия нестероидными противовоспалительными – резкий рост риска желудочно-кишечного кровотечения (в 3–5 раз), острого повреждения почек и сердечно-сосудистых событий.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул, рвота с примесью крови, боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
Сочетание не назначают. Один нестероидный противовоспалительный за раз. Для усиления анальгезии – парацетамол или короткий опиоидный курс, не второй НПВС. Курс кеторолака в любом контексте не превышает 5 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.