Значимое
целекоксиб × Кеторолак
Селективный ингибитор COX-2 (коксиб)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Двойная терапия нестероидными противовоспалительными – аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения, нефротоксичности и сердечно-сосудистых событий. Кеторолак сам по себе ограничен 5 днями применения.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше многократно.
Тактика
Сочетание не назначают. Один нестероидный противовоспалительный за раз. Для усиления анальгезии добавляют парацетамол или короткий опиоидный курс, не второй нестероидный противовоспалительный.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.