УмеренноеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Прямого фармакокинетического взаимодействия нет. Описаны случаи усиления гепатотоксичности при длительном сочетании, поскольку оба препарата могут вызвать стеатогепатит и фиброз печени.
Симптомы
Утомляемость, тошнота, желтушность кожи и склер, повышение уровня печеночных ферментов в крови. Симптомы появляются при длительной терапии (более 6 месяцев).
Тактика
При сочетании АЛТ, АСТ и щелочную фосфатазу контролируют раз в 3 месяца. При росте ферментов в 2–3 раза от верхней границы нормы – повторное измерение через 2 недели, при стойком повышении обсуждают временную отмену метотрексата. У пациентов с ревматоидным артритом альтернатива – лефлуномид (при отсутствии фиброза печени).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b