ЗначимоеПенициллины широкого спектра действия×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Амоксициллин и другие пенициллины конкурируют с метотрексатом за тубулярную секрецию в почках. Клиренс метотрексата падает, концентрация в крови растет – риск миелосупрессии и токсичности при онкологических дозах.
Симптомы
Язвы в ротовой полости (мукозит), тошнота, диарея, выпадение волос. В анализе крови – падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата амоксициллин избегают. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или макролид (азитромицин, доксициклин). При ревматологических низких дозах метотрексата короткий курс амоксициллина допустим с контролем общего анализа крови.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b
- AEMPS: Ficha técnica: Amoxicilina (nº registro 62880), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 62880, revisión 05/2023, sección 4.5