ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)×Прочие опиоиды
Обновлено · Методология
Механизм
Сертралин (СИОЗС) повышает синаптический серотонин, трамадол сам блокирует обратный захват серотонина и норадреналина. Совместное действие усиливает серотонинергическую передачу. Дополнительно сертралин слабее, чем флуоксетин, но все же блокирует фермент CYP2D6 – путь активации трамадола.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание избегают. Для обезболивания у пациента на сертралине выбирают парацетамол, нестероидное противовоспалительное или морфин/оксикодон. При необходимости длительного анальгетика – габапентин или прегабалин при нейропатической боли.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tramadol prescribing information (2022)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5