УмеренноеИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Петлевые диуретики
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивный гипотензивный эффект, который у части пациентов с гиповолемией провоцирует острое повреждение почек. Особенно опасна триада ингибитор АПФ + диуретик + НПВС (правило трех).
Симптомы
Снижение объема мочи, нарастание уровня креатинина, отеки, тошнота, утомляемость. У пожилых и при обезвоживании риск выше.
Тактика
При старте сочетания эналаприл начинают с минимальной дозы (2,5 мг). Контроль креатинина и калия через 1–2 недели после старта, далее раз в 3 месяца. У пожилых при остром заболевании с обезвоживанием обе препарата временно отменяют до восстановления объема.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Furosemida (nº registro 68077), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68077, revisión 09/2024, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Enalapril (nº registro 63355), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63355, revisión 08/2025, sección 4.4