ЗначимоеПетлевые диуретики×Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
Обновлено · Методология
Механизм
Лозартан (БРА) снижает синтез альдостерона и ангиотензин-зависимое сужение афферентных артериол клубочка. У пациента с гиповолемией на фоне петлевого диуретика первая доза лозартана может вызвать резкое падение клубочкового кровотока и острое повреждение почек.
Симптомы
Резкое падение артериального давления при первой дозе: головокружение, обморок. Замедление мочеотделения, рост креатинина в анализе крови. Слабость, парестезии при гиперкалиемии.
Тактика
Сочетание – стандартное при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Перед стартом лозартана убеждаются, что нет дегидратации (после интенсивной диуретической терапии). Первую дозу принимают вечером, лежа. Калий и креатинин контролируют через 1 неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024