ЗначимоеКомбинированный сульфаниламид с триметопримом×Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Обновлено · Методология
Механизм
Триметоприм блокирует натриевые каналы эпителия собирательных трубочек по механизму амилорида и снижает секрецию калия. Эналаприл (иАПФ) дополнительно задерживает калий через подавление альдостерона.
Симптомы
Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение комплекса QRS. В тяжелых случаях развивается остановка сердца. Симптомы появляются обычно через 1–2 недели после старта сочетания.
Тактика
На время курса ко-тримоксазола калий контролируют через 3–5 дней после начала. У пожилых и при хронической болезни почек предпочтительнее альтернативный антибиотик: нитрофурантоин или фосфомицин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- PubMed: Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone or ACE inhibitors (2014)
- AEMPS: Ficha técnica: Enalapril (nº registro 63355), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63355, revisión 08/2025, sección 4.5