Значимое
Ко-тримоксазол × Эналаприл
Комбинированный сульфаниламид с триметопримом×Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Механизм
Триметоприм блокирует натриевые каналы эпителия собирательных трубочек по механизму амилорида и снижает секрецию калия. Эналаприл (иАПФ) дополнительно задерживает калий через подавление альдостерона.
Симптомы
Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение комплекса QRS. В тяжелых случаях развивается остановка сердца. Симптомы появляются обычно через 1–2 недели после старта сочетания.
Тактика
На время курса ко-тримоксазола калий контролируют через 3–5 дней после начала. У пожилых и при хронической болезни почек предпочтительнее альтернативный антибиотик: нитрофурантоин или фосфомицин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.