Значимое
Аллопуринол × Эналаприл
Ингибиторы ксантиноксидазы×Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Механизм
Сочетание повышает риск реакций гиперчувствительности и тяжелых кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек). Риск выше при хронической болезни почек. Механизм – предположительно иммунологическая реакция на метаболиты обоих препаратов.
Симптомы
Сыпь, лихорадка, эозинофилия, лимфаденопатия (DRESS-синдром). При тяжелом течении – пузырьковая сыпь с отслойкой кожи, ангионевротический отек лица и языка. Симптомы появляются через 1–8 недель сочетания.
Тактика
Сочетание избегают, особенно при хронической болезни почек. Альтернатива иАПФ – блокатор рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан). При появлении сыпи или лихорадки оба препарата немедленно отменяют.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.