Умеренное
Аллопуринол × Варфарин
Ингибиторы ксантиноксидазы×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Аллопуринол слабо подавляет CYP2C9 и снижает метаболизм S-варфарина (более активного энантиомера). МНО может вырасти на 0,5–1.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
При старте аллопуринола или повышении его дозы МНО контролируют через 1 и 2 недели. При выходе за целевой диапазон варфарин снижают на 10%.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.