УмеренноеЖирорастворимый витамин E×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Управление пищевых добавок Национальных институтов здоровья США (NIH ODS) описывает два пути: витамин E тормозит агрегацию тромбоцитов и антагонизирует витамин-K-зависимым факторам свертывания. С антикоагулянтами высокие дозы повышают риск кровотечения, особенно при низком поступлении витамина K. Точное клинически значимое количество не установлено, но вероятно превышает 400 МЕ в сутки.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки. Риск выше у того, кто мало ест листовой зелени и самостоятельно принимает витамин E в высокой дозе.
Тактика
Инструкция витамина E в целом советует не принимать 400 МЕ в сутки и больше, кроме отдельных заболеваний. На фоне варфарина большие дозы витамина E, от 300 мг в сутки, могут удлинять протромбиновое время: тогда его контролируют и при необходимости меняют дозу варфарина (инструкция витамина E). Когда витамин E начинают или отменяют, свертываемость проверяют чаще: испанская инструкция варфарина требует строгого контроля коагуляции при начале и отмене любого сопутствующего препарата, а инструкция Управления по контролю качества лекарств США (FDA) – более частого контроля международного нормализованного отношения (МНО).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin K – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Vitamin K, Warfarin and similar anticoagulants
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin E – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Vitamin E, Anticoagulant and antiplatelet medications
- FDA: Jantoven (warfarin sodium tablets) – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Upsher-Smith Laboratories, разделы 5.1, 7.1 и 7.3
- AEMPS: Ficha técnica: Alfa-tocoferol (nº registro 62277), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 62277, revisión 02/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Alfa-tocoferol (Auxina E 400 UI) (nº registro 62277), secciones 4.2 y 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 62277, revisión 02/2026, secciones 4.2 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (Aldocumar 5 mg) (nº registro 63064), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.5