Значимое
Ко-тримоксазол × телмисартан
Комбинированный сульфаниламид с триметопримом×Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
Механизм
Триметоприм в ко-тримоксазоле блокирует эпителиальный натриевый канал (ENaC) подобно амилориду – задержка калия. С блокатором рецепторов ангиотензина II (телмисартан) – аддитивная гиперкалиемия.
Симптомы
Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение QRS. В тяжелых случаях – остановка сердца.
Тактика
На время курса ко-тримоксазола калий контролируют через 3 дня после старта. У пожилых и при хронической болезни почек предпочтительнее альтернативный антибиотик (нитрофурантоин, фосфомицин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.