Значимое
Каптоприл × Ко-тримоксазол
Ингибитор АПФ×Комбинированный сульфаниламид с триметопримом
Механизм
Триметоприм (компонент ко-тримоксазола) блокирует натриевые каналы эпителия собирательных трубочек почек по механизму амилорида и снижает секрецию калия. Каптоприл (иАПФ) дополнительно задерживает калий через подавление альдостерона.
Симптомы
Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение комплекса QRS. В тяжелых случаях развивается остановка сердца. Симптомы появляются обычно через 1–2 недели после старта сочетания.
Тактика
На время курса ко-тримоксазола (обычно 5–10 дней) калий контролируют через 3–5 дней после начала. У пожилых и при хронической болезни почек предпочтительнее альтернативный антибиотик: нитрофурантоин или фосфомицин при инфекции мочевых путей.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.