Каптоприл × Спиронолактон

Каптоприл (иАПФ) снижает синтез альдостерона, спиронолактон напрямую блокирует альдостероновые рецепторы. Оба препарата задерживают калий. У пациентов с хронической болезнью почек и у пожилых риск тяжелой гиперкалиемии достигает 10–15% в первые недели.

Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение комплекса QRS. В тяжелых случаях развивается остановка сердца. Симптомы появляются обычно через 1–2 недели после старта сочетания.

Сочетание оправдано у пациентов с сердечной недостаточностью. Калий и креатинин проверяют через 1 неделю после старта, далее каждый месяц. При калии выше 5,5 ммоль/л дозу спиронолактона снижают, при калии выше 6,0 – один из препаратов отменяют.