Evigrade

Нитроглицерин

AEMPS

Органический нитрат

АТХ-код: C01DA02

Торговые названия: Нитроспрей, Нитроминт, Нитронг-Форте

Обновлено · Методология

Показания

A

Вазоспастическая стенокардия (Принцметала)

Первая линия

Нитраты длительного действия (нитроглицерин в форме мази, пластыря, ретардных таблеток или изосорбида моно/динитрат) применяют для профилактики приступов при вазоспастической стенокардии Принцметала. 2023 рекомендует комбинацию блокаторов кальциевых каналов и нитратов длительного действия как базовую терапию. Между приемами оставляют свободный от нитрата интервал 8–12 часов для предотвращения толерантности.

МКБ-10: I20.1 · МКБ-11: BA85

A

Острый коронарный синдром

Первая линия

Нитроглицерин сублингвально или внутривенно применяют при остром коронарном синдроме для уменьшения ишемии миокарда, контроля артериальной гипертензии и купирования застоя в малом круге. Внутривенная инфузия (стартовая скорость 5–10 мкг/мин с титрацией по и боли) показана при сохраняющейся ишемии, артериальной гипертензии или сердечной недостаточности. Не применяют при систолическом АД менее 90 мм рт. ст., при инфаркте миокарда правого желудочка и при недавнем приеме ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.

МКБ-10: I20-I22 · МКБ-11: BA4Z

A

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса

Вторая линия

При острой декомпенсации сердечной недостаточности с застоем в малом круге и сохраненной артериальной перфузией нитроглицерин внутривенно снижает преднагрузку, уменьшает одышку и облегчает работу левого желудочка. 2023 рекомендует у пациентов с систолическим более 110 мм рт. ст. Стартовая скорость инфузии 10–20 мкг/мин с титрацией по АД и симптомам. Не применяют при кардиогенном шоке и при систолическом АД менее 90 мм рт. ст.

МКБ-10: I50.1 · МКБ-11: BD11.2

A

Стабильная стенокардия напряжения

Первая линия

Нитроглицерин под язык 0,3–0,6 мг или в виде аэрозоля – препарат выбора для купирования приступа стабильной стенокардии. Эффект развивается через 1–3 минуты, длится 20–30 минут. / 2023 и 2024 рекомендуют каждому пациенту со стабильной ИБС иметь при себе сублингвальную форму. При сохранении боли через 5 минут после первой дозы вызывают скорую помощь – клиническая картина может соответствовать острому коронарному синдрому. Профилактический прием перед предполагаемой нагрузкой допустим за 5–10 минут.

Минздрав РФ включает нитроглицерин в клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (ID 155, 2024) как препарат купирования приступа стенокардии.

МКБ-10: I20.8 · МКБ-11: BA40.1

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Спортивная выносливость

Не рекомендуют

Нитроглицерин – органический нитрат, мощный сосудорасширяющий препарат. Его выписывают для купирования острого приступа стенокардии и при острой левожелудочковой недостаточности ( 2024). В спортивных кругах нитроглицерин иногда продвигают «для улучшения кровотока к мышцам перед тренировкой». У здоровых спортсменов без ИБС клинических исследований профилактического приема нет, такое применение опасно. У препарата есть конкретные риски: резкая гипотензия с обмороком, головная боль (часто, выраженная), толерантность при регулярном приеме, опасное падение артериального давления при сочетании с ИФДЭ-5 (силденафил, тадалафил – категорически противопоказано). Если нитроглицерин выписали спортсмену для тренировок – обратитесь за вторым мнением.

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Высвобождает оксид азота (NO), расслабляющий гладкие мышцы сосудов. Уменьшает пред- и постнагрузку, расширяет коронарные артерии. Применяют для купирования приступа стенокардии и при острой сердечной недостаточности. Абсолютное противопоказание – сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил и т.п.) из-за тяжелой гипотензии.

Безопасность

Противопоказания

  • Систолическое АД менее 90 мм рт. ст.
  • Прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в течение 24 часов (силденафил, варденафил) или 48 часов (тадалафил)
  • Прием риоцигуата (стимулятор гуанилатциклазы)
  • Инфаркт миокарда правого желудочка
  • Кардиогенный шок и тяжелая гиповолемия
  • Тяжелая анемия
  • Повышенное внутричерепное давление, недавнее кровоизлияние в мозг
  • Констриктивный перикардит, тампонада сердца
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с тяжелой обструкцией

Серьезные побочные эффекты

  • Жизнеугрожающая гипотензия при сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа
  • Циркуляторный коллапс при инфаркте миокарда правого желудочка

Частые побочные эффекты

  • Головная боль (пульсирующая, проходит через 20–30 минут или после нескольких приемов)
  • Гиперемия лица, ощущение жара
  • Артериальная гипотензия, ортостатические реакции
  • Тахикардия рефлекторная
  • Головокружение

Нечастые побочные эффекты

  • Толерантность при длительной непрерывной экспозиции (без свободного интервала)
  • Метгемоглобинемия в очень высоких дозах
  • Контактный дерматит при использовании пластырей

Беременность: можно ли принимать Нитроглицерин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в исследованиях репродуктивной токсичности и токсичности для развития у крыс и кроликов при разных путях введения влияния на эмбрионы, плоды и молодняк не нашли, даже в дозах, токсичных для самок. При нанесении на кожу в дозах до 80 мг/кг/сут у крыс и до 240 мг/кг/сут у кроликов вреда для плода тоже не наблюдали. Адекватных контролируемых исследований у беременных нет, а результаты на животных не всегда предсказывают ответ у человека, поэтому при беременности нитроглицерин применяют под руководством и наблюдением врача и только если без него нельзя обойтись.

Кормление грудью: можно ли принимать Нитроглицерин?

Данные о попадании нитроглицерина в грудное молоко ограничены. Однократное применение сублингвальной формы считают совместимым с грудным вскармливанием. При длительной терапии нитратами рассматривают альтернативы.

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Сублингвальную таблетку или аэрозоль применяют сидя или лежа: возможно резкое снижение давления и обморок при положении стоя. Препарат хранят в исходной стеклянной упаковке, без переноса в пластиковые контейнеры или таблетницы – нитроглицерин летуч, теряет активность под действием света, влаги, тепла. Срок годности после вскрытия 3–6 месяцев в зависимости от формы.

Титрация дозы

При приступе стенокардии: 1 доза (0,3–0,6 мг таблетки или 1 нажатие аэрозоля). При сохранении боли повторяют через 5 минут, максимум 3 дозы. Если боль не уходит через 5 минут после первой дозы – вызывают скорую помощь. Для профилактики перед нагрузкой – 1 доза за 5–10 минут. Для длительной терапии применяют ретардные формы с 8–12-часовым свободным от нитрата интервалом.

Мониторинг

При первом применении сублингвальной формы оценивают переносимость: при тяжелой гипотензии (систолическое менее 90 мм рт. ст.) или обмороке препарат отменяют и пересматривают тактику. При длительной терапии нитратами длительного действия контролируют появление толерантности: усиление приступов или потребность в повышении дозы – повод пересмотреть схему и обеспечить свободный от нитрата интервал.

Особые ситуации

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варденафил, аварденафил, тадалафил) при сочетании с нитроглицерином дают жизнеугрожающую гипотензию. Перед стартом терапии при стенокардии у мужчины уточняют прием препаратов для эректильной дисфункции. После приема силденафила/варденафила – 24 часа, после тадалафила – 48 часов нитраты не вводят. Риоцигуат при легочной гипертензии – абсолютное противопоказание для нитратов на весь курс лечения.

Частые мифы

Миф: «нитроглицерин под язык вызывает привыкание». Факт: сублингвальные формы привыкания не вызывают: они применяются эпизодически. Толерантность – фармакологический феномен при непрерывной экспозиции (пластырь круглые сутки, ретардные формы без перерыва), а не при ситуативном приеме.

Миф: «головная боль от нитроглицерина опасна». Факт: пульсирующая головная боль – ожидаемый побочный эффект периферической вазодилатации. Проходит через 20–30 минут или после нескольких применений с развитием частичной толерантности к этому эффекту.


Миф: «если боль не проходит после 3 таблеток, продолжаем глотать». Факт: при сохранении боли через 5 минут после первой дозы вызывают скорую помощь. Это потенциальный острый коронарный синдром, требующий тромболизиса или ЧКВ, а не повышения дозы нитратов.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 7 пар. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеВарденафилИнгибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5)

Механизм

Та же фармакодинамика как тадалафил-нитрат.

Симптомы

Fatal hypotension.

Тактика

Комбинация противопоказана. 24 часа washout.

Подробнее о паре →Варденафил →

Критически опасноеРиоцигуатСтимулятор растворимой гуанилатциклазы (sGC)

Механизм

Риоцигуат активирует sGC независимо от NO. Нитрат добавляет NO – синергическая системная гипотензия. Section 4.3.

Симптомы

Тяжелая гипотензия.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Подробнее о паре →Риоцигуат →

Критически опасноеСилденафилИнгибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)

Механизм

Силденафил блокирует фермент фосфодиэстеразу-5, замедляя распад цГМФ – внутриклеточного мессенджера расслабления сосудов. Нитроглицерин повышает выработку этого же цГМФ. Совместный прием резко усиливает сосудорасширяющее действие – развивается тяжелая системная гипотензия. Описаны летальные исходы.

Симптомы

Резкое падение артериального давления: головокружение, потемнение в глазах, обморок, шок. На фоне ишемической болезни сердца – риск инфаркта миокарда из-за коллапса перфузии коронарных артерий.

Тактика

Сочетание не назначают. После приема силденафила нитраты допустимы только через 24 часа. После тадалафила (длительного действия) – через 48 часов. При остром коронарном синдроме у пациента, принимавшего силденафил, нитраты заменяют на морфин и кислород; при необходимости снижения преднагрузки – фуросемид.

Подробнее о паре →Силденафил →

Критически опасноеТадалафилИнгибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5)

Механизм

Оба препарата повышают цГМФ в гладкой мускулатуре сосудов. Синергическая системная вазодилатация – фатальная гипотензия с инфарктом миокарда. Из-за долгого T1/2 тадалафила нужно 48 часов washout.

Симптомы

Внезапная гипотензия, синкопе, инфаркт миокарда.

Тактика

Комбинация противопоказана. 48 часов между тадалафилом и нитратом.

Подробнее о паре →Тадалафил →

УмеренноеАлпразоламБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия

Механизм

Аддитивная артериальная гипотензия при сублингвальном приеме нитроглицерина. Седативный эффект алпразолама может усугубить головокружение.

Симптомы

Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.

Тактика

Первую дозу нитроглицерина пациент принимает сидя или лежа. Пациента предупреждают о риске падений после приема нитроглицерина на фоне алпразолама.

Подробнее о паре →Алпразолам →

УмеренноеАмитриптилинТрициклические антидепрессанты

Механизм

Аддитивная ортостатическая гипотензия при сублингвальном приеме нитроглицерина. Амитриптилин блокирует α1-адренорецепторы и снижает компенсаторную реакцию.

Симптомы

Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.

Тактика

Первую дозу нитроглицерина пациент принимает сидя или лежа. У пожилых пациентов – повышенный контроль за падениями. Альтернатива антидепрессанта без α1-блокады – сертралин или агомелатин.

Подробнее о паре →Амитриптилин →

УмеренноеАмлодипинБлокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)

Механизм

Аддитивная артериальная гипотензия при сублингвальном или парентеральном введении нитроглицерина. Оба препарата – вазодилататоры (амлодипин – блок Ca-каналов, нитроглицерин – нитратный вазодилататор).

Симптомы

Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.

Тактика

Сочетание допустимо при стенокардии. Первую дозу нитроглицерина пациент принимает сидя или лежа. У пожилых пациентов – риск падений после приема нитроглицерина. Предупреждают о необходимости проконсультироваться с врачом при частых приступах.

Подробнее о паре →Амлодипин →

Упоминания в инструкциях28 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • Критически опасноеВарденафил
    «Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo,ya que pueden potenciar el efecto vasodilatador de Cordiplast, provocando una…»

    AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеВарденафил
    «CONTRAINDICATIONS: Use of phosphodiesterase type 5 (PDE-5) inhibitors, such as avanafil, sildenafil, tadalafil, or vardenafil, or soluble guanylate cyclase (sGC) stimulators. ( 4.1 , 7.1 )»

    FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

  • Критически опасноеРиоцигуат
    «Durante el tratamiento con nitratos, no se debe usar riociguat, un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (ver sección 4.5).»

    AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеРиоцигуат
    «PDE-5-Inhibitors and sGC-Stimulators: Do not use nitroglycerin sublingual tablets in patients who are taking the soluble guanylate cyclase stimulators, such as riociguat. Concomitant use can cause…»

    FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

  • Критически опасноеСилденафил
    «Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo,ya que pueden potenciar el efecto vasodilatador de Cordiplast, provocando una…»

    AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеСилденафил
    «CONTRAINDICATIONS: Use of phosphodiesterase type 5 (PDE-5) inhibitors, such as avanafil, sildenafil, tadalafil, or vardenafil, or soluble guanylate cyclase (sGC) stimulators. ( 4.1 , 7.1 )»

    FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

  • Критически опасноеТадалафил
    «Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo,ya que pueden potenciar el efecto vasodilatador de Cordiplast, provocando una…»

    AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеТадалафил
    «CONTRAINDICATIONS: Use of phosphodiesterase type 5 (PDE-5) inhibitors, such as avanafil, sildenafil, tadalafil, or vardenafil, or soluble guanylate cyclase (sGC) stimulators. ( 4.1 , 7.1 )»

    FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

  • Критически опасноеinhibidores de la PDE5класс из инструкции
    «Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo,ya que pueden potenciar el efecto vasodilatador de Cordiplast, provocando una…»

    AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеPDE5 inhibitorsкласс из инструкции
    «CONTRAINDICATIONS: Use of phosphodiesterase type 5 (PDE-5) inhibitors, such as avanafil, sildenafil, tadalafil, or vardenafil, or soluble guanylate cyclase (sGC) stimulators. ( 4.1 , 7.1 )»

    FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

  • «Ergotamine: Oral administration of nitroglycerin markedly decreases the first-pass metabolism of dihydroergotamine and subsequently increases its oral bioavailability. Ergotamine is known to…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • ЗначимоеЭрготамин
    «DRUG INTERACTIONS: Ergotamine: increased bioavailability of ergotamine. Avoid concomitant use. ( 7.2 )»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «La administración simultánea de nitroglicerina con ácido acetilsalicílico puede potenciar los efectos de la disminución de la presión sanguínea por la nitroglicerina.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Los informes sugieren que cuando se administra simultáneamente, la nitroglicerina, puede aumentar los niveles en sangre de la dihidroergotamina y sus efectos. Es necesaria una especial atención en…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • AINEкласс из инструкции
    «Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), excepto el ácido acetilsalicílico, pueden disminuir la respuesta terapéutica a Cordiplast.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • antidepresivos tricíclicosкласс из инструкции
    «El tratamiento simultáneo de fármacos con propiedades hipotensoras, p. ej., betabloqueantes, antagonistas de canales de calcio, vasodilatadores (p. ej., inhibidores de PDE-5 como sildenafilo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • antipsicóticosкласс из инструкции
    «El tratamiento simultáneo de fármacos con propiedades hipotensoras, p. ej., betabloqueantes, antagonistas de canales de calcio, vasodilatadores (p. ej., inhibidores de PDE-5 como sildenafilo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • betabloqueantesкласс из инструкции
    «El tratamiento simultáneo de fármacos con propiedades hipotensoras, p. ej., betabloqueantes, antagonistas de canales de calcio, vasodilatadores (p. ej., inhibidores de PDE-5 como sildenafilo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • diuréticosкласс из инструкции
    «El tratamiento simultáneo de fármacos con propiedades hipotensoras, p. ej., betabloqueantes, antagonistas de canales de calcio, vasodilatadores (p. ej., inhibidores de PDE-5 como sildenafilo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • inhibidores de la ECAкласс из инструкции
    «El tratamiento simultáneo de fármacos con propiedades hipotensoras, p. ej., betabloqueantes, antagonistas de canales de calcio, vasodilatadores (p. ej., inhibidores de PDE-5 como sildenafilo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

  • Критически опасноеВарденафил
    «Estudios in vivo: En un estudio en 18 varones sanos, al administrar vardenafilo (10 mg) a diferentes intervalos de tiempo (entre 1 h y 24 h) antes de una dosis sublingual de nitroglicerina (0.4 mg)…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеВарденафил
    «Potential for Pharmacodynamic Interactions with Vardenafil: Concomitant use of vardenafil and nitrates and nitric oxide donors is contraindicated. The blood pressure lowering effects of sublingual…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • УмеренноеДилтиазем
    «Nitratos : durante el tratamiento con diltiazem puede administrarse nitroglicerina sublingual cuando ésta sea requerida, así como, nitratos de corta o larga duración de acción, pero cuando se…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеКаптоприл
    «Otros agentes antihipertensivos: captopril se ha administrado de forma segura con otros agentes antihipertensivos utilizados comúnmente (betabloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio de…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Antibióticos: Se ha demostrado que la administración simultánea de nitroglicerina y acetilcisteína produce una hipotensión significativa e incremento de la dilatación de la arteria temporal. Si es…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drug Interactions: Labetalol hydrochloride blunts the reflex tachycardia produced by nitroglycerin without preventing its hypotensive effect. If labetalol hydrochloride is used with nitroglycerin in…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Otros agentes antihipertensivos: El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de lisinopril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos u otros…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «El uso concomitante de estos fármacos puede aumentar los efectos hipotensores de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir aún más la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Нитроглицерин?

Нитроглицерин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (уровень доказательности A), Стабильная стенокардия напряжения (уровень доказательности A), Острый коронарный синдром (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Нитроглицерин?

Частые побочные эффекты Нитроглицерин (≥ 1 из 100): Головная боль (пульсирующая, проходит через 20–30 минут или после нескольких приемов), Гиперемия лица, ощущение жара, Артериальная гипотензия, ортостатические реакции, Тахикардия рефлекторная, Головокружение. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Нитроглицерин при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в исследованиях репродуктивной токсичности и токсичности для развития у крыс и кроликов при разных путях введения влияния на эмбрионы, плоды и молодняк не нашли, даже в дозах, токсичных для самок. При нанесении на кожу в дозах до 80 мг/кг/сут у крыс и до 240 мг/кг/сут у кроликов вреда для плода тоже не наблюдали. Адекватных контролируемых исследований у беременных нет, а результаты на животных не всегда предсказывают ответ у человека, поэтому при беременности нитроглицерин применяют под руководством и наблюдением врача и только если без него нельзя обойтись.

Можно ли Нитроглицерин при грудном вскармливании?

Данные о попадании нитроглицерина в грудное молоко ограничены. Однократное применение сублингвальной формы считают совместимым с грудным вскармливанием. При длительной терапии нитратами рассматривают альтернативы.

Кому Нитроглицерин противопоказан?

Нитроглицерин противопоказан при следующих состояниях: Систолическое АД менее 90 мм рт. ст.; Прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в течение 24 часов (силденафил, варденафил) или 48 часов (тадалафил); Прием риоцигуата (стимулятор гуанилатциклазы); Инфаркт миокарда правого желудочка; Кардиогенный шок и тяжелая гиповолемия. Полный список в разделе «Безопасность».

нитроглицерин под язык вызывает привыкание

сублингвальные формы привыкания не вызывают: они применяются эпизодически. Толерантность – фармакологический феномен при непрерывной экспозиции (пластырь круглые сутки, ретардные формы без перерыва), а не при ситуативном приеме.

головная боль от нитроглицерина опасна

пульсирующая головная боль – ожидаемый побочный эффект периферической вазодилатации. Проходит через 20–30 минут или после нескольких применений с развитием частичной толерантности к этому эффекту.

если боль не проходит после 3 таблеток, продолжаем глотать

при сохранении боли через 5 минут после первой дозы вызывают скорую помощь. Это потенциальный острый коронарный синдром, требующий тромболизиса или ЧКВ, а не повышения дозы нитратов.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Пропафенон, Хинидин, Ранолазин, Амиодарон, Дигоксин, Флекаинид, Изосорбида мононитрат, Убидекаренон (коэнзим Q10)