Суправентрикулярная тахикардия
Вторая линия
Применяют для лечения суправентрикулярных тахикардий, включая AV-узловую реципрокную и тахикардию с участием дополнительных путей проведения. SEC требует сначала исключить структурное заболевание сердца.
Антиаритмик класса Ic
АТХ-код: C01BC04 (Флекаинид)
Флекаинид блокирует быстрые натриевые каналы Nav1.5 в фазе 0 потенциала действия и замедляет проведение по предсердиям, желудочкам и системе Гиса–Пуркинье. Применяют при суправентрикулярных тахиаритмиях, включая стратегию «pill-in-the-pocket» при пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов без структурной болезни сердца. После исследования CAST 1989 года противопоказан при перенесенном инфаркте миокарда и структурной патологии сердца из-за роста смертности. Может провоцировать паттерн Brugada и аритмогенен при ишемии.
Вторая линия
Применяют для лечения суправентрикулярных тахикардий, включая AV-узловую реципрокную и тахикардию с участием дополнительных путей проведения. SEC требует сначала исключить структурное заболевание сердца.
Первая линия
Антиаритмик класса IC для медикаментозной кардиоверсии пароксизмов фибрилляции предсердий и поддержания синусового ритма у пациентов без структурного заболевания сердца. SEC применяет схему «pill-in-the-pocket» при редких эпизодах.
Найдено 1 пара. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Хинидин – strong CYP2D6 inhibitor, флекаинид – CYP2D6 substrate. Концентрация флекаинида растет в 2 раза, риск проаритмии. BNF Appendix 1.
Симптомы
Расширение QRS, желудочковые аритмии.
Тактика
Комбинации избегают. Если хинидин необходим – доза флекаинида снижается на 50%, ЭКГ-контроль.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория FDA C. Применяют в гестации главным образом для лечения фетальной суправентрикулярной тахикардии через мать. Данных у беременных без фетальной аритмии мало; SEC ограничивает применение жизненно необходимыми ситуациями.
Совместим. Hale L3. Проникает в молоко (RID около 5%) с минимальной клинической экспозицией ребенка. Рекомендуют наблюдать ЭКГ ребенка при длительной терапии матери.
Флекаинид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фибрилляция предсердий (уровень доказательности B), Суправентрикулярная тахикардия (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Флекаинид (≥ 1 из 100): Головокружение, Нечеткость зрения, Тошнота, Усталость, Тремор. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория FDA C. Применяют в гестации главным образом для лечения фетальной суправентрикулярной тахикардии через мать. Данных у беременных без фетальной аритмии мало; SEC ограничивает применение жизненно необходимыми ситуациями.
Совместим. Hale L3. Проникает в молоко (RID около 5%) с минимальной клинической экспозицией ребенка. Рекомендуют наблюдать ЭКГ ребенка при длительной терапии матери.
Флекаинид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к флекаиниду; Сердечная недостаточность III-IV функционального класса; Бессимптомные желудочковые экстрасистолы или несинусовая желудочковая тахикардия; Инфаркт миокарда в анамнезе (по результатам исследования CAST); Кардиогенный шок. Полный список в разделе «Безопасность».
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.