Боярышник (Crataegus monogyna / laevigata)

Боярышник – растительное средство с EMA HMPC traditional use при легких симптомах хронической сердечной недостаточности (NYHA I-II) у пациентов, у которых исключена тяжелая патология. Cochrane 2008 показал умеренное улучшение переносимости нагрузки и симптомов одышки. Крупное рандомизированное исследование SPICE (Holubarsch 2008, n = 2681, NYHA II-III) дало главный результат: WS 1442 не снижает сердечно-сосудистую смертность на фоне стандартной терапии. ESC HF 2021 боярышник в схему лечения хронической сердечной недостаточности не включают. Боярышник не заменяет ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидов и SGLT2-ингибиторы. Если боярышник предложили вместо стандартной терапии – обратитесь за вторым мнением к кардиологу.

Боярышник популярен в Испании и России как «мягкое средство от давления». Малое исследование Walker 2006 у пациентов с диабетом 2 типа и АГ показало незначительное снижение диастолического АД примерно на 3 мм рт. ст. на 1000 мг экстракта в сутки в течение 16 недель – клинически малозначимо. Систематических обзоров с подтверждением эффекта при гипертензии нет. Гайдлайны ESC/ESH 2024 и SEH-LELHA 2022 боярышник в стартовую и поддерживающую терапию АГ не включают. Самостоятельное применение боярышника как замены ингибиторов АПФ, сартанов, тиазидных диуретиков и БКК не оправдано. Если АД не контролируется – обсудите с терапевтом или кардиологом стандартную фармакотерапию.

Настойка боярышника входит в EMA HMPC как traditional use при легкой нервозности и нарушениях сна, обычно в комбинациях с валерианой, пассифлорой и мелиссой. Качественных РКИ только на боярышник при тревожных расстройствах нет, эффект объясняют скорее ритуалом приема и комбинацией с другими растениями. AEMPS такие комбинации регистрирует как препараты традиционного использования – это статус, не доказательство эффективности по современным стандартам. При выраженной или стойкой тревоге доказательная база работает у психотерапии и при показаниях СИОЗС или СИОЗСН по назначению врача. Если боярышник предложили как замену лечению тревожного расстройства – обратитесь за вторым мнением к психиатру или психотерапевту.