Прокинетик, периферический антагонист допаминовых D2 рецепторов
АТХ-код: A03FA03 (Домперидон)
Торговые названия
Мотилак, Мотилиум, Пассажикс
Антагонист периферических допаминовых D2 рецепторов в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Усиливает амплитуду сокращений желудка и привратника, ускоряет опорожнение желудка и тонкого кишечника. В отличие от метоклопрамида плохо проникает через гематоэнцефалический барьер – меньше центральных побочных эффектов (экстрапирамидные расстройства, седация). Однако вызывает гиперпролактинемию через действие на гипоталамус (за пределами гематоэнцефалического барьера). В 2014 году ограничила применение домперидона из-за риска удлинения QT и желудочковых аритмий.
Вторая линия
Препарат второй линии при тошноте и рвоте по 2014 после ограничения. Доза 10 мг до 3 раз в сутки максимум 1 неделю. Первая линия – 5-HT3-антагонисты (ондансетрон), при необходимости дексаметазон, метоклопрамид. Перед стартом и при сочетании с препаратами, удлиняющими QT, оценивают сердечно-сосудистый риск.
Только у взрослых и подростков старше 12 лет с массой более 35 кг (по решению 2014).
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Off-label применение домперидона как галактогога для стимуляции лактации (10–20 мг 3 раза в сутки) распространено в форумах кормящих матерей. Доказательная база слабая (мета-анализ Asztalos 2017 показал умеренный эффект на объем молока без улучшения исходов вскармливания), а риск удлинения QT и желудочковых аритмий у матери и потенциальная экскреция в молоко делают такое применение проблематичным. в 2004 году выпустила предупреждение против использования при лактации. В Испании и других странах ЕС галактогог – не зарегистрированное показание; при недостаточной лактации первая линия – оптимизация прикладывания и консультация специалиста по грудному вскармливанию.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Данные ограничены. Применение при беременности не рекомендовано без четких показаний.
Проникает в молоко. FDA в 2004 году выпустила предупреждение против использования при лактации в качестве галактогога из-за риска удлинения QT у матери и неизвестных эффектов на ребенка.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Домперидон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Послеоперационная тошнота и рвота (уровень доказательности B), Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Домперидон (≥ 1 из 100): Сухость во рту, Головная боль, Сонливость, Гиперпролактинемия (галакторея, аменорея, гинекомастия). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные ограничены. Применение при беременности не рекомендовано без четких показаний.
Проникает в молоко. FDA в 2004 году выпустила предупреждение против использования при лактации в качестве галактогога из-за риска удлинения QT у матери и неизвестных эффектов на ребенка.
Домперидон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к домперидону; Удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT; Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия); Сочетание с препаратами, удлиняющими QT; Сочетание с сильными ингибиторами CYP3A4. Полный список в разделе «Безопасность».