Домперидон

Прокинетик, периферический антагонист допаминовых D2 рецепторов

АТХ-код: A03FA03

Торговые названия: Мотилак, Мотилиум, Пассажикс

Обновлено 27 мая 2026 · Методология

Показания

Послеоперационная тошнота и рвота

Вторая линия

Препарат второй линии при тошноте и рвоте по 2014 после ограничения. Доза 10 мг до 3 раз в сутки максимум 1 неделю. Первая линия – 5-HT3-антагонисты (ондансетрон), при необходимости дексаметазон, метоклопрамид. Перед стартом и при сочетании с препаратами, удлиняющими QT, оценивают сердечно-сосудистый риск.

Только у взрослых и подростков старше 12 лет с массой более 35 кг (по решению 2014).

Источники

МКБ-10: R11 · МКБ-11: MD90

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ

Не рекомендуют

Off-label применение домперидона как галактогога для стимуляции лактации (10–20 мг 3 раза в сутки) распространено в форумах кормящих матерей. Доказательная база слабая (мета-анализ Asztalos 2017 показал умеренный эффект на объем молока без улучшения исходов вскармливания), а риск удлинения QT и желудочковых аритмий у матери и потенциальная экскреция в молоко делают такое применение проблематичным. в 2004 году выпустила предупреждение против использования при лактации. В Испании и других странах ЕС галактогог – не зарегистрированное показание; при недостаточной лактации первая линия – оптимизация прикладывания и консультация специалиста по грудному вскармливанию.

Источники

МКБ-10: R10.4 · МКБ-11: MD81.4

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Антагонист периферических допаминовых D2 рецепторов в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Усиливает амплитуду сокращений желудка и привратника, ускоряет опорожнение желудка и тонкого кишечника. В отличие от метоклопрамида плохо проникает через гематоэнцефалический барьер – меньше центральных побочных эффектов (экстрапирамидные расстройства, седация). Однако вызывает гиперпролактинемию через действие на гипоталамус (за пределами гематоэнцефалического барьера). В 2014 году ограничила применение домперидона из-за риска удлинения QT и желудочковых аритмий.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к домперидону
Удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT
Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия)
Сочетание с препаратами, удлиняющими QT
Сочетание с сильными ингибиторами CYP3A4
Желудочно-кишечное кровотечение, обструкция, перфорация
Пролактин-секретирующая опухоль гипофиза
Тяжелая печеночная недостаточность
Возраст до 12 лет или масса менее 35 кг

Серьезные побочные эффекты

Удлинение интервала QT и желудочковые аритмии, включая torsades de pointes
Внезапная сердечная смерть (повышение риска по сравнению с непользователями: HR 1,6–4,0 в наблюдательных исследованиях)
Тяжелые аллергические реакции
Экстрапирамидные расстройства (редко, при превышении дозы)

Частые побочные эффекты

Сухость во рту
Головная боль
Сонливость
Гиперпролактинемия (галакторея, аменорея, гинекомастия)

Беременность: можно ли принимать Домперидон?

Данные ограничены. Применение при беременности не рекомендовано без четких показаний.

Кормление грудью: можно ли принимать Домперидон?

Проникает в молоко. FDA в 2004 году выпустила предупреждение против использования при лактации в качестве галактогога из-за риска удлинения QT у матери и неизвестных эффектов на ребенка.

RID, доза младенцу через молоко: 0.06%

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Особые ситуации

в 2014 году существенно ограничила применение домперидона: не назначают пациентам с факторами риска удлинения QT (электролитные нарушения, сопутствующие препараты, удлиняющие QT, тяжелая печеночная недостаточность), курс не более 1 недели, доза не более 30 мг в сутки. Перед стартом контролируют ЭКГ у пациентов с факторами риска. При появлении сердцебиения, обмороков, парестезий немедленно отменяют. У пожилых пациентов и при сочетании с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин) риск аритмий выше.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 1 пара. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеКларитромицинМакролидный антибиотик

Механизм

Печень разрушает домперидон в основном ферментом CYP3A4, а кларитромицин сильно подавляет этот фермент (инструкции домперидона и кларитромицина). По опытам в лаборатории, препараты, которые заметно подавляют фермент CYP3A4, повышают концентрацию домперидона в крови. Исследований с кларитромицином и цифр в инструкциях нет. Оба препарата и сами удлиняют интервал QT на электрокардиограмме, поэтому риск аритмии растет двумя путями: через концентрацию домперидона и через сложение эффектов на сердце (инструкция домперидона).

Симптомы

Главный риск – нарушения ритма: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и пируэтная тахикардия (инструкция кларитромицина). В эпидемиологических исследованиях домперидон связали с тяжелыми желудочковыми аритмиями и внезапной сердечной смертью. Риск был выше у людей старше 60 лет, при дозе больше 30 мг в сутки и при одновременном приеме препаратов, удлиняющих QT, или ингибиторов фермента CYP3A4 (инструкция домперидона). Приступ аритмии ощущается как внезапное сильное сердцебиение, головокружение или обморок.

Тактика

Сочетание противопоказано (инструкции кларитромицина и домперидона, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS). В инструкции кларитромицина домперидон стоит в списке противопоказанных поименно, а в инструкции домперидона кларитромицин приводят как пример сильных ингибиторов фермента CYP3A4, с которыми домперидон противопоказан (AEMPS). Из антибиотиков группы макролидов домперидон с осторожностью сочетают только с азитромицином и рокситромицином, а с кларитромицином не сочетают (инструкция домперидона). Каждый из двух препаратов сам противопоказан при удлиненном интервале QT и при низком калии или магнии, домперидон еще и при брадикардии и застойной сердечной недостаточности (инструкции кларитромицина и домперидона). Домперидон назначают в самой низкой эффективной дозе, взрослым не больше 30 мг в сутки и обычно не дольше недели (инструкция домперидона). Если во время лечения домперидоном появились признаки аритмии, его отменяют, а пациента заранее просят как можно скорее сообщать о любых симптомах со стороны сердца (инструкция домперидона).

Источники

Подробнее о паре →Кларитромицин →

Упоминания в инструкциях37 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеКларитромицин
«Se debe tener precaución con el uso concomitante de las siguientes sustancias: Se debe tener precaución con fármacos que inducen bradicardia e hipopotasemia, así como con los siguientes macrólidos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеВерапамил
«Inhibidores moderados del CYP3A4, es decir, diltiazem, verapamilo y algunos macrólidos.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеДилтиазем
«Inhibidores moderados del CYP3A4, es decir, diltiazem, verapamilo y algunos macrólidos.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Значимоеinhibidores del CYP3A4класс из инструкции
«Administración conjunta con fármacos que prolongan el intervalo QT, a excepción de la apomorfina (véase la sección 4.4 y 4.5).Administración conjunta con inhibidores potentes del CYP3A4…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
УмеренноеАзитромицин
«Se debe tener precaución con el uso concomitante de las siguientes sustancias: Se debe tener precaución con fármacos que inducen bradicardia e hipopotasemia, así como con los siguientes macrólidos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеmacrólidosкласс из инструкции
«Se debe tener precaución con el uso concomitante de las siguientes sustancias: Se debe tener precaución con fármacos que inducen bradicardia e hipopotasemia, así como con los siguientes macrólidos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Амиодарон
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Вориконазол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antifúngicos azólicos sistémicos (p. ej., itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Галоперидол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antipsicóticos (p. ej., haloperidol, pimozida, sertindol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дизопирамид
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase IA (p. ej., disopiramida, hidroquinidina, quinidina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дофетилид
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дронедарон
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Итраконазол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antifúngicos azólicos sistémicos (p. ej., itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Кетоконазол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antifúngicos azólicos sistémicos (p. ej., itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Левофлоксацин
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antibióticos (p. ej., eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, espiramicina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метадон
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: otros medicamentos (p. ej., bepridil, difemanilo, metadona)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Моксифлоксацин
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antibióticos (p. ej., eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, espiramicina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Пимозид
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antipsicóticos (p. ej., haloperidol, pimozida, sertindol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Посаконазол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antifúngicos azólicos sistémicos (p. ej., itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ритонавир
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: inhibidores de la proteasa (p. ej., ritonavir, saquinavir, telaprevir)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Соталол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Флуконазол
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antifúngicos (p. ej., fluconazol, pentamidina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Хинидин
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase IA (p. ej., disopiramida, hidroquinidina, quinidina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Цизаприд
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos medicamentos gastrointestinales (p. ej., cisaprida, dolasetrón, prucaloprida)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Циталопрам
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antidepresivos (p. ej., citalopram, escitalopram)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Эритромицин
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antibióticos (p. ej., eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, espiramicina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Эсциталопрам
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antidepresivos (p. ej., citalopram, escitalopram)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antiácidosкласс из инструкции
«Cuando se usan de manera concomitante antiácidos o medicamentos antisecretores, no se deberían tomar simultáneamente con las formulaciones orales de domperidona, p. ej., se deberían tomar después de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antiarrítmicosкласс из инструкции
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase IA (p. ej., disopiramida, hidroquinidina, quinidina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antifúngicos azólicosкласс из инструкции
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antifúngicos azólicos sistémicos (p. ej., itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antihistamínicosкласс из инструкции
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antihistamínicos (p.ej., mequitazina, mizolastina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antipsicóticosкласс из инструкции
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antipsicóticos (p. ej., haloperidol, pimozida, sertindol)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеДарунавир
«ANTIEMÉTICOS: La administración conjunta de domperidona con darunavir potenciado está contraindicada.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Критически опасноеКларитромицин
«La administración concomitante de claritromicina y cualquiera de los siguientes principios activos está contraindicada: astemizol, cisaprida, domperidona, pimozida y terfenadina. Dicha asociación…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Итраконазол
«Antivirales para uso sistémico: Domperidona»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Петидин
«Estimulantes de la motilidad: petidina tiene un efecto antagónico sobre metoclopramida y domperidona.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ропинирол
«No hay ninguna interacción farmacocinética entre ropinirol y levodopa o domperidona que obligue al ajuste posológico de estos fármacos.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Домперидон?

Домперидон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Послеоперационная тошнота и рвота (уровень доказательности B), Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Домперидон?

Частые побочные эффекты Домперидон (≥ 1 из 100): Сухость во рту, Головная боль, Сонливость, Гиперпролактинемия (галакторея, аменорея, гинекомастия). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Домперидон при беременности?

Данные ограничены. Применение при беременности не рекомендовано без четких показаний.

Можно ли Домперидон при грудном вскармливании?

Кому Домперидон противопоказан?

Домперидон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к домперидону; Удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT; Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия); Сочетание с препаратами, удлиняющими QT; Сочетание с сильными ингибиторами CYP3A4. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 05.09.2025

Другие препараты этой группы

Дротаверин, Гиосцина бутилбромид, Мебеверин, Метоклопрамид, Симетикон, Цинитаприд, Отилония бромид, Тримебутин