Спазмолитик, четвертичное аммониевое соединение алкалоидов красавки
АТХ-код: A03BB01 (Гиосцина бутилбромид)
Торговые названия
Бускопан, Спанил
Полусинтетическое четвертичное аммониевое производное скополамина. Блокирует мускариновые M1, M2, M3 рецепторы в гладких мышцах и мочеполовых путей. В отличие от атропина и скополамина не проникает через гематоэнцефалический барьер – не вызывает центральных антихолинергических эффектов (сонливость, спутанность, нарушения памяти). Системная биодоступность при пероральном приеме менее 1% – действие преимущественно местное. В Испании широко применяется под брендом Buscapina.
Вторая линия
Применяют при болевых эпизодах синдрома раздраженного кишечника по требованию. Не относится к препаратам первой линии – уступает мебеверину, отилония бромиду и пинаверию бромиду по продолжительности эффекта.
Первая линия
Препарат первой линии при острых спазматических болях в животе функционального происхождения по NG61 (2017) и WGO 2023. Доза 10–20 мг 3–4 раза в сутки внутрь или 20 мг внутримышечно/внутривенно при тяжелой колике. По мета-анализу Annaházi 2014 эффективность над плацебо умеренная при низком качестве доказательств. Курс короткий – обычно 1–3 дня; при сохраняющейся боли требуется обследование.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Гиосцина бутилбромид назначают «при любом дискомфорте в животе» и «при стрессовом -спазме». NG121 и 2022 ограничивают гиосцин подтвержденными функциональными спазматическими расстройствами желудочно-кишечного тракта. Длительный прием создает риск антихолинергических эффектов (сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, обострение глаукомы).
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Большой объем данных по применению при беременности без описанных тератогенных эффектов. Безопасен в I, II, III триместрах при наличии показаний.
Совместим с грудным вскармливанием. Системная биодоступность низкая.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Гиосцина бутилбромид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ (уровень доказательности B), Синдром раздраженного кишечника (уровень доказательности B), Дискинезия желчевыводящих путей (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Гиосцина бутилбромид (≥ 1 из 100): Сухость во рту, Тахикардия, Запор, Помутнение зрения (редко при низкой биодоступности), Задержка мочи у предрасположенных. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Большой объем данных по применению при беременности без описанных тератогенных эффектов. Безопасен в I, II, III триместрах при наличии показаний.
Совместим с грудным вскармливанием. Системная биодоступность низкая.
Гиосцина бутилбромид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к гиосцину или производным красавки; Закрытоугольная глаукома; Миастения гравис; Мегаколон; Стеноз привратника. Полный список в разделе «Безопасность».