Спазмолитик для кишечника, четвертичное аммониевое соединение
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии при болевых вариантах синдрома раздраженного кишечника по 2021, 2021 и Roma IV. Мета-анализ 23 (Ford 2014) показал относительный риск отсутствия эффекта на спазмолитики 0,68 (95% ДИ 0,57–0,81). Стандартная доза 40 мг 2–3 раза в сутки за 20 минут до еды. Курс 4–8 недель с возможностью повторных циклов.
Источники
МКБ-10: K58.8 · МКБ-11: DD91.0Z
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Отилония бромид – антимускариновый и кальций-блокирующий спазмолитик с местным действием в кишечнике. Его выписывают при синдроме раздраженного кишечника и при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (Ficha Técnica AEMPS). При «дискинезии желчевыводящих путей» отилония бромид иногда назначают в РФ и СНГ. «Дискинезия желчевыводящих путей» как самостоятельный диагноз в международной медицине применяется редко – чаще дифференцируют функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди по Римским критериям IV. У людей с обычным дискомфортом в правом подреберье без подтвержденной патологии желчевыводящих путей отилония бромид не показан. Препарат относительно безопасен, но может вызвать сухость во рту, нечеткость зрения, сердцебиение, аллергические реакции. Если отилония бромид выписали «при дискинезии желчевыводящих путей» – обратитесь за вторым мнением.
Источники
МКБ-10: K82.8 · МКБ-11: DC14.2
Четвертичное аммониевое производное с тройным механизмом: блокирует тахикининовые рецепторы NK2 в гладкой мускулатуре кишечника, конкурентно ингибирует мускариновые М-холинорецепторы и снижает поступление кальция в гладкомышечные клетки. Системная биодоступность менее 5% – действие преимущественно местное, антихолинергические системные эффекты минимальны.
Данные у беременных ограничены. При необходимости спазмолитика у беременной с СРК предпочитают мебеверин с большим объемом данных.
Системная биодоступность низкая, проникновение в молоко минимальное. Применение при лактации допустимо при наличии показаний.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Отилония бромид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Синдром раздраженного кишечника (уровень доказательности B), Дискинезия желчевыводящих путей (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Отилония бромид (≥ 1 из 100): Сухость во рту (редко при низкой системной биодоступности), Запор, Тошнота, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные у беременных ограничены. При необходимости спазмолитика у беременной с СРК предпочитают мебеверин с большим объемом данных.
Системная биодоступность низкая, проникновение в молоко минимальное. Применение при лактации допустимо при наличии показаний.
Отилония бромид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к отилонию; Глаукома закрытоугольная; Гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи; Стеноз привратника. Полный список в разделе «Безопасность».
Симетикон, Тримебутин, Цинитаприд, Цизаприд, Дротаверин, Мебеверин, Домперидон, Гиосцина бутилбромид