Дротаверин

Миотропные спазмолитики

АТХ-код: A03AD02 (Дротаверин)

Торговые названия

Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет

Механизм действия

Ингибирует фосфодиэстеразу 4 типа (ФДЭ-4) в гладкой мускулатуре. Снижает внутриклеточную концентрацию кальция и вызывает расслабление гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевыводящей системы и матки. Не влияет на скелетные мышцы и не обладает антихолинергическим действием.

Показания

Дисменорея

Дополнение к терапии

Вспомогательное средство при дисменорее. Первая линия – НПВС (ибупрофен, напроксен), которые подавляют синтез простагландинов. Дротаверин снимает спазм матки, но не влияет на воспаление. Несколько небольших РКИ показали облегчение боли, но качество этих исследований невысокое.

Спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости

Дополнение к терапии

Симптоматическое средство при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости – кишечная колика, билиарная колика, почечная колика. Не устраняет причину боли. В международных рекомендациях WHO, NICE, ACG дротаверин не упоминают. Доказательная база ограничена старыми исследованиями низкого качества. Широко применяют в России и странах СНГ.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимать 40-80 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза 240 мг. Можно принимать независимо от еды. Эффект наступает через 15-20 минут при приеме внутрь. При внутримышечном введении – через 5-10 минут.

Особые ситуации

Не входит в международные рекомендации (WHO, NICE). Популярен в России и СНГ, но за пределами этого региона практически не используют. Независимых исследований высокого качества мало. При выраженной абдоминальной боли важно не маскировать симптомы «острого живота» – перед назначением спазмолитика исключить хирургическую патологию.

Безопасность

Противопоказания

Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)
Гиперчувствительность к дротаверину
Период грудного вскармливания (недостаточно данных)

Серьезные побочные эффекты

Аллергические реакции – крапивница, ангионевротический отек (редко)
Выраженная артериальная гипотензия (при внутривенном введении)

Частые побочные эффекты

Головная боль
Головокружение
Тошнота
Снижение артериального давления

Беременность

Данные о безопасности при беременности ограничены. В российской практике применяют при угрозе прерывания для снятия тонуса матки. В международных рекомендациях такое применение не описано.