Дротаверин

Миотропные спазмолитики

АТХ-код: A03AD02 (Дротаверин)

Торговые названия

Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет

Механизм действия

Ингибирует фосфодиэстеразу 4 типа (ФДЭ-4) в гладкой мускулатуре. Снижает внутриклеточную концентрацию кальция и вызывает расслабление гладких мышц , желчевыводящих путей, мочевыводящей системы и матки. Не влияет на скелетные мышцы и не обладает антихолинергическим действием.

Показания

Дисменорея

Дополнение к терапии

Вспомогательное средство при дисменорее. Первая линия – (ибупрофен, напроксен), которые подавляют синтез простагландинов. Дротаверин снимает спазм матки, но не влияет на воспаление. Несколько небольших показали облегчение боли, но качество этих исследований невысокое.

Спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости

Дополнение к терапии

Симптоматическое средство при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости – кишечная колика, билиарная колика, почечная колика. Не устраняет причину боли. В международных рекомендациях , , дротаверин не упоминают. Доказательная база ограничена старыми исследованиями низкого качества. Широко применяют в России и странах СНГ.

Маркетинговые и мракобесные позиционирования

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Дискинезия желчевыводящих путей

Не рекомендуют

Дротаверин массово назначают «при -боли», «при любом спазме в животе», «при дискинезии желчевыводящих путей» и при родах как обезболивающее. NG121 и 2022 не описывают дротаверин в стандартах ведения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Cochrane анализы по СРК и абдоминальной боли дротаверин не подтверждают. В США и большинстве стран ЕС дротаверин не зарегистрирован.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимать 40-80 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза 240 мг. Можно принимать независимо от еды. Эффект наступает через 15-20 минут при приеме внутрь. При внутримышечном введении – через 5-10 минут.

Особые ситуации

Не входит в международные рекомендации (, ). Популярен в России и СНГ, но за пределами этого региона практически не используют. Независимых исследований высокого качества мало. При выраженной абдоминальной боли важно не маскировать симптомы «острого живота» – перед назначением спазмолитика исключить хирургическую патологию.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Безопасность

Противопоказания

Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)
Гиперчувствительность к дротаверину
Период грудного вскармливания (недостаточно данных)

Серьезные побочные эффекты

Аллергические реакции – крапивница, ангионевротический отек (редко)
Выраженная артериальная гипотензия (при внутривенном введении)

Частые побочные эффекты

Головная боль
Головокружение
Тошнота
Снижение артериального давления

БеременностьFDA C

Данные о безопасности при беременности ограничены. В российской практике применяют при угрозе прерывания для снятия тонуса матки. В международных рекомендациях такое применение не описано.

Кормление грудью

Дротаверин (Но-шпа) в Испании регистрации не имеет. Препарат разработали в Венгрии, широко применяют в РФ и странах СНГ как спазмолитик. Данных о проникновении в грудное молоко человека нет, в Hale категории нет. AEG в качестве спазмолитика при кишечной колике и СРК предпочитает мебеверин или гиосцин-бутилбромид. Кормящим препарат не назначают как первую линию.

Рассчитать RID

Частые вопросы

От чего назначают Дротаверин?

Дротаверин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дисменорея (уровень доказательности B), Спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости (уровень доказательности B), Дискинезия желчевыводящих путей (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Дротаверин?

Частые побочные эффекты Дротаверин (≥ 1 из 100): Головная боль, Головокружение, Тошнота, Снижение артериального давления. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Дротаверин при беременности?

FDA-категория C. Данные о безопасности при беременности ограничены. В российской практике применяют при угрозе прерывания для снятия тонуса матки. В международных рекомендациях такое применение не описано.

Можно ли Дротаверин при грудном вскармливании?

Кому Дротаверин противопоказан?

Дротаверин противопоказан при следующих состояниях: Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); Гиперчувствительность к дротаверину; Период грудного вскармливания (недостаточно данных). Полный список в разделе «Безопасность».