НПВС, производное уксусной кислоты, ингибитор COX-1/COX-2
Торговые названия: Аэртал
Обновлено · Методология
Вторая линия
Симптоматическое лечение остеоартрита коленного и тазобедренного сустава при выраженной боли. По 2019 и 2023 первая линия фармакотерапии – местные и парацетамол; пероральные НПВС включая ацеклофенак – вторая линия с самой короткой длительностью.
Источники
МКБ-10: M17 · МКБ-11: FA01
Вторая линия
Применяют при острой боли (зубная, послеоперационная, скелетно-мышечная) короткими курсами до 7 дней. Доза 100 мг 2 раза в сутки. Эффективен при дисменорее.
МКБ-10: R52 · МКБ-11: MG31
Вторая линия
Применяют для симптоматического облегчения при ревматоидном артрите как альтернатива другим . Доза 100 мг 2 раза в сутки. Не модифицирует течение заболевания – основа лечения по 2022 БМАРП (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид). По мета-анализу Patel 2011 эффективность сопоставима с диклофенаком при меньшей частоте гастроинтестинальных побочных эффектов.
Источники
МКБ-10: M06.9 · МКБ-11: FA20
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Ацеклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат (). Его выписывают коротким курсом при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-схемах ацеклофенак позиционируют как «безопасный диклофенак» для длительного приема при возрастных болях в суставах. Длительный прием НПВС у людей без подтвержденного воспалительного заболевания не оправдан: рекомендации 2020 и 2023 рекомендуют немедикаментозные подходы (снижение веса, упражнения, физиотерапия) как основу при остеоартрите, а НПВС – только короткими курсами при обострении. У препарата серьезные риски при регулярном приеме: желудочно-кишечные кровотечения, повышение артериального давления, острое повреждение почек, сердечно-сосудистые события. Если ацеклофенак выписали «при возрастных болях» для постоянного приема – обратитесь за вторым мнением.
Производное диклофенака с уксусной кислотой. Ингибирует COX-1 и COX-2 с преимущественной активностью на COX-2 in vitro – меньше гастроинтестинальной токсичности по сравнению с диклофенаком. Снижает синтез простагландинов в очаге воспаления. Метаболизируется до 4-гидроксиацеклофенака и далее до диклофенака – часть эффекта обеспечивается этим метаболитом. Период полувыведения 4 часа. В Испании широко прописывают под брендом Airtal от Almirall.
В III триместре противопоказан – риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона. В I и II триместрах применение не рекомендовано без четких показаний. У беременной с воспалением в опорно-двигательном аппарате первая линия – парацетамол.
При лактации предпочитают ибупрофен с большим объемом данных.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Litio y digoxina: como muchos fármacos antiinflamatorios no esteroideos inhiben el aclaramiento renal del litio y la digoxina, aumentando las concentraciones séricas de ambos. Debe evitarse el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Litio y digoxina: como muchos fármacos antiinflamatorios no esteroideos inhiben el aclaramiento renal del litio y la digoxina, aumentando las concentraciones séricas de ambos. Debe evitarse el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Riesgos gastrointestinales: Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Riesgos gastrointestinales: Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Metotrexato: la posible interacción entre los antiinflamatorios no esteroideos y metotrexato debe tenerse en cuenta cuando se utilizan dosis bajas de metotrexato, especialmente en pacientes con…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Riesgos gastrointestinales: Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Anticoagulantes: como los demás agentes antiinflamatorios no esteroideos, aceclofenaco puede aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico debido a una posible acción de inhibición de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabéticos orales: estudios clínicos han puesto de manifiesto que aceclofenaco puede administrarse conjuntamente con antidiabéticos orales sin alterar su efecto clínico. Sin embargo, se han…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabéticos orales: estudios clínicos han puesto de manifiesto que aceclofenaco puede administrarse conjuntamente con antidiabéticos orales sin alterar su efecto clínico. Sin embargo, se han…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Riesgos gastrointestinales: Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Cuando se administre concomitantemente con diuréticos ahorradores de potasio, deben monitorizarse los niveles de potasio sérico.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antihipertensivos : los AINEs pueden reducir el efecto de los antihipertensivos. El riesgo de insuficiencia renal aguda, que normalmente es reversible, puede aumentar en algunos pacientes con función…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Riesgos gastrointestinales: Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Zidovudina: la administración conjunta de zidovudina y AINEs puede aumentar el riesgo de toxicidad hematológica. Existen indicios de aumento del riego de hemoartrosis y hematomas en hemofílicos VIH…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Ciclosporina, tacrolimus : se cree que la administración concomitante de antiinflamatorios no esteroideos y ciclosporina o tacrolimus, aumenta el riesgo de nefrotoxicidad debido a la menor síntesis…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Ciclosporina, tacrolimus : se cree que la administración concomitante de antiinflamatorios no esteroideos y ciclosporina o tacrolimus, aumenta el riesgo de nefrotoxicidad debido a la menor síntesis…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Ацеклофенак рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Остеоартрит коленных суставов (уровень доказательности A), Ревматоидный артрит (уровень доказательности B), Легкая и умеренная боль у взрослых (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ацеклофенак (≥ 1 из 100): Диспепсия, тошнота, Боль в животе, Диарея или запор, Головная боль, Головокружение, Повышение печеночных ферментов. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
В III триместре противопоказан – риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона. В I и II триместрах применение не рекомендовано без четких показаний. У беременной с воспалением в опорно-двигательном аппарате первая линия – парацетамол.
При лактации предпочитают ибупрофен с большим объемом данных.
Ацеклофенак противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ацеклофенаку, диклофенаку или другим НПВС; Активная пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение; Воспалительные заболевания кишечника; Тяжелая печеночная недостаточность; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30). Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Босвеллия, Целекоксиб, Декскетопрофен, Диклофенак, Глюкозамин, Кеторолак, Напроксен, Эторикоксиб