Прокинетик, антагонист дофаминовых D2-рецепторов
АТХ-код: A03FA01 (Метоклопрамид)
Торговые названия
Церукал, Реглан
Блокирует центральные и периферические D2-рецепторы, дополнительно стимулирует 5HT4 в верхних отделах – ускоряет опорожнение желудка и подавляет тошноту. в 2013 году ограничила курс до 5 дней и максимальную суточную дозу 30 мг из-за неврологических побочек. boxed warning: позднюю дискинезию вызывает прием дольше 12 недель, особенно у пожилых и женщин.
Вторая линия
Применяют для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты как вторую линию после ондансетрона. AEMPS 2014 ограничивает курс 5 днями и дозу до 30 мг/сут у взрослых из-за риска экстрапирамидных реакций.
Вторая линия
Применяют при тошноте и рвоте беременных как вторую линию после доксиламина с пиридоксином. Эпидемиологические данные не показывают роста крупных пороков развития.
Вторая линия
Используют для контроля отсроченной тошноты и рвоты при умеренно-эметогенной химиотерапии, когда 5-HT3 антагонисты не сработали. SEOM ставит метоклопрамид как поддерживающую опцию.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория FDA B. Данные крупных эпидемиологических исследований у беременных не показывают роста крупных пороков развития. SEGO допускает применение при тошноте и рвоте беременных коротким курсом, если доксиламин с пиридоксином не помогает.
Совместим коротким курсом. Hale L2. Проникает в молоко (RID около 4–5%), но клинических проблем у детей в наблюдениях не отметили. AEMPS 2014 ограничила курсы до 5 дней из-за неврологических побочных у взрослых – это правило применимо и к кормящим.
Метоклопрамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Тошнота и рвота, индуцированные химиотерапией (уровень доказательности B), Тошнота и рвота беременных (уровень доказательности B), Послеоперационная тошнота и рвота (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Метоклопрамид (≥ 1 из 100): Сонливость, утомляемость, Диарея, Астения, Экстрапирамидные реакции (особенно у детей и молодых). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория FDA B. Данные крупных эпидемиологических исследований у беременных не показывают роста крупных пороков развития. SEGO допускает применение при тошноте и рвоте беременных коротким курсом, если доксиламин с пиридоксином не помогает.
Совместим коротким курсом. Hale L2. Проникает в молоко (RID около 4–5%), но клинических проблем у детей в наблюдениях не отметили. AEMPS 2014 ограничила курсы до 5 дней из-за неврологических побочных у взрослых – это правило применимо и к кормящим.
Метоклопрамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к метоклопрамиду; Желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или механическая непроходимость; Феохромоцитома; Болезнь Паркинсона; Эпилепсия. Полный список в разделе «Безопасность».
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.