Клонидин

Центральный α2-адреномиметик

АТХ-код: C02AC01

Торговые названия: Клофелин, Клонидин

Обновлено 19 авг 2026 · Методология

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Стресс и тревога

Не рекомендуют

Клонидин – альфа-2-агонист, который применяют при артериальной гипертензии (как препарат не первой линии) и при СДВГ у детей (рекомендации 2023, 2019). Для «острого стресса» или «контроля тревоги» у взрослых клонидин не используют: клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски: выраженная седация, ортостатическая гипотензия (риск падений), парадоксальная брадикардия, тяжелый rebound-синдром при резкой отмене (резкий подъем артериального давления, иногда выше исходного, предупреждение в черной рамке), формирование медикаментозной зависимости. Если клонидин выписали «при стрессе» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

МКБ-10: F41.9 · МКБ-11: 6B0Z

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Активирует пресинаптические α2-адренорецепторы в стволе мозга → снижение центрального симпатического тонуса → снижение и ЧСС. При резкой отмене — rebound hypertension (часто тяжелая). Используется при резистентной АГ, ADHD у детей, опиоидной abstinence.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к клонидину
Тяжелая брадикардия (синдром слабости синусового узла, AV-блокада II-III степени)
Депрессия в анамнезе

Серьезные побочные эффекты

Синдром отмены с кризовой артериальной гипертензией
Тяжелая брадикардия и AV-блокада
Депрессия

Частые побочные эффекты

Сухость во рту
Седация и сонливость
Ортостатическая гипотензия
Запор
Эректильная дисфункция

Беременность: можно ли принимать Клонидин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении клонидина у беременных мало, и из осторожности во время беременности его лучше не применять; если препарат все же назначают, за матерью и ребенком тщательно наблюдают. Клонидин проникает через плаценту и может урежать сердечный ритм плода, а у новорожденного после родов нельзя исключить преходящее повышение артериального давления. Достаточного опыта по отдаленным последствиям внутриутробного воздействия нет. В исследованиях на животных наблюдали эмбриофетальную токсичность при клинически значимых дозах.

Кормление грудью: можно ли принимать Клонидин?

Совместим с осторожностью. Hale L3. Проникает в молоко в значимых количествах (RID около 7%); у ребенка возможна сонливость и снижение прибавки веса. AEMPS рекомендует выбирать альтернативу (лабеталол, нифедипин) когда это возможно.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 10 пар. Сортировка от критических к минимальным.

ЗначимоеАмитриптилинТрициклические антидепрессанты

Механизм

Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов центрального действия, среди них клонидин (инструкция амитриптилина). Инструкция клонидина уточняет, что снижение давления от клонидина может уменьшиться или исчезнуть совсем. Одновременно сочетание может вызвать или усилить нарушение ортостатической регуляции, то есть падение давления при вставании (инструкция клонидина).

Симптомы

Давление перестает держаться в целевых значениях: дома и на приеме цифры выше прежних, у части пациентов появляются головная боль и головокружение. При вставании из-за ортостатической гипотензии возможны головокружение и слабость (инструкции клонидина).

Тактика

Инструкция амитриптилина в Испании не рекомендует это сочетание: ставит клонидин в раздел нерекомендуемых комбинаций и советует на время лечения трициклическими антидепрессантами пересмотреть всю антигипертензивную терапию. При пересмотре учитывают, что на фоне амитриптилина клонидин может перестать снижать давление, а падение давления при вставании может усилиться (инструкция клонидина). Инструкция клонидина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (), предупреждает, что на фоне трициклических антидепрессантов дозу клонидина может понадобиться повысить. Если клонидин решают отменить, его не прекращают резко: дозу снижают постепенно за 2–4 дня, иначе давление может быстро вырасти. Если пациент получает еще и бета-блокатор, сначала постепенно отменяют бета-блокатор, а потом клонидин (инструкция клонидина).

Источники

Подробнее о паре →Амитриптилин →

ЗначимоеБисопрололСелективные бета-адреноблокаторы

Механизм

При резкой отмене клонидина на фоне бета-блокатора возникает гипертонический криз: уходит α2-агонизм, но β-блокада сохраняется – развивается «оставленный без оппонента» α1-эффект с резким повышением артериального давления.

Симптомы

При резкой отмене клонидина – гипертонический криз: резкое повышение артериального давления, головная боль, тахикардия, тревожность, потливость. Симптомы появляются через 18–24 часа после пропущенной дозы клонидина.

Тактика

При плановой отмене клонидина сначала за 3–7 дней отменяют бисопролол, затем постепенно снижают клонидин в течение 1–2 недель. Альтернатива антигипертензивной терапии – ингибитор АПФ (эналаприл) и амлодипин без клонидина.

Источники

Подробнее о паре →Бисопролол →

ЗначимоеВерапамилНедигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов

Механизм

Аддитивная брадикардия и атриовентрикулярная (АВ) блокада. Клонидин снижает симпатический тонус, верапамил напрямую блокирует АВ-узел.

Симптомы

Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых пациентов риск падений и переломов.

Тактика

Сочетание избегают, особенно у пожилых пациентов. Альтернатива антагонисту кальция – амлодипин или нифедипин (без АВ-эффекта). Альтернатива клонидину – ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II с диуретиком.

Источники

FDA: Verapamil hydrochloride tablet (Zydus Lifesciences Limited) – Prescribing Information section 7 (2017)

Подробнее о паре →Верапамил →

ЗначимоеДилтиаземАнтагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)

Механизм

Аддитивная брадикардия и атриовентрикулярная (АВ) блокада. Клонидин снижает симпатический тонус и замедляет проводимость, дилтиазем напрямую блокирует АВ-узел.

Симптомы

Тактика

Сочетание избегают, особенно у пожилых пациентов. Альтернатива антагонисту кальция при артериальной гипертензии – амлодипин или нифедипин (без АВ-эффекта). Альтернатива клонидину – ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II с диуретиком.

Источники

FDA: Cardizem section 7 (2014)

Подробнее о паре →Дилтиазем →

ЗначимоеКарведилолАльфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)

Механизм

Клонидин – α2-агонист, снижает симпатический тонус. Карведилол блокирует β-рецепторы и дополнительно α1-рецепторы. При резкой отмене клонидина уходит α2-агонизм, но β-блокада карведилола сохраняется – развивается тяжелый «оставленный без оппонента» α1-эффект с резким повышением артериального давления.

Симптомы

Тактика

При плановой отмене клонидина сначала за 3–7 дней отменяют карведилол, затем постепенно снижают клонидин в течение 1–2 недель. Альтернатива антигипертензивной терапии – ингибитор АПФ (эналаприл) и блокатор кальциевых каналов (амлодипин) без клонидина.

Источники

Подробнее о паре →Карведилол →

ЗначимоеМетопрололСелективные β1-адреноблокаторы

Механизм

Симптомы

Тактика

При плановой отмене клонидина сначала за 3–7 дней отменяют метопролол, затем постепенно снижают клонидин в течение 1–2 недель. Альтернатива антигипертензивной терапии – ингибитор АПФ (эналаприл) и амлодипин без клонидина.

Источники

Подробнее о паре →Метопролол →

ЗначимоеПропранололНеселективный бета-адреноблокатор

Механизм

Пропранолол – неселективный бета-блокатор (блокирует β1 и β2). При резкой отмене клонидина на фоне пропранолола β2-блокада дополнительно усиливает оставшийся α1-эффект – гипертонический криз развивается особенно тяжело.

Симптомы

Тактика

При плановой отмене клонидина сначала за 3–7 дней отменяют пропранолол, затем постепенно снижают клонидин в течение 1–2 недель. Альтернатива антигипертензивной терапии – ингибитор АПФ и амлодипин (без клонидина) или селективный бета-блокатор (бисопролол).

Источники

Подробнее о паре →Пропранолол →

ЗначимоеСилденафилИнгибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)

Механизм

Аддитивный гипотензивный эффект. Силденафил – вазодилататор через блокаду фосфодиэстеразы-5, клонидин снижает артериальное давление через центральный α2-агонизм. Совместное действие может вызвать симптомную гипотензию.

Симптомы

Резкое падение артериального давления: головокружение при вставании, обморок. Особенно опасно у пожилых пациентов и при ишемической болезни сердца.

Тактика

Сочетание допустимо при стабильной артериальной гипертензии. Дозу силденафила ограничивают 25 мг (вместо стандартных 50–100 мг). Пациента предупреждают о риске ортостатической гипотензии, первую дозу принимают лежа.

Источники

FDA: Viagra section 7 (2014)

Подробнее о паре →Силденафил →

УмеренноеАлпразоламБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия

Механизм

Аддитивная депрессия и гипотензия. Клонидин – центральный α2-агонист с седативным эффектом, алпразолам – ГАМК-эргический седативный препарат.

Симптомы

Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии. Возможна выраженная утренняя гипотензия и брадикардия.

Тактика

При старте сочетания обе препарата начинают с минимальных доз с разнесением приема по времени (например, клонидин утром, алпразолам на ночь). У пожилых сочетание избегают – риск падений. При тревожных расстройствах с артериальной гипертензией альтернатива – β-блокатор (метопролол) и буспирон.

Источники

FDA: Clonidine hydrochloride tablet (Alembic Pharmaceuticals Limited) – Prescribing Information section 7 (2012)

Подробнее о паре →Алпразолам →

УмеренноеБудесонидИнгаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

Механизм

Системный будесонид задерживает натрий и воду через минералокортикоидный эффект, что снижает антигипертензивный эффект клонидина. Ингаляционный будесонид клинически на артериальное давление не влияет.

Симптомы

При длительной системной терапии – возврат или рост артериального давления, отеки голеней.

Тактика

При коротких курсах системного будесонида специальной коррекции не требуется. При длительной терапии артериальное давление контролируют еженедельно первый месяц. При росте давления повышают дозу клонидина или добавляют диуретик. Ингаляционный будесонид с клонидином проблем не создает.

Источники

FDA: Clonidine hydrochloride tablet (Alembic Pharmaceuticals Limited) – Prescribing Information section 7 (2012)

Подробнее о паре →Будесонид →

Упоминания в инструкциях49 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеМетилфенидат
«Insuficiencia renal: Catapresan no está recomendado para uso en niños y adolescentes debido a la escasez de datos sobre seguridad y eficacia. En particular, cuando clonidina se utiliza fuera de las…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
УмеренноеВерапамил
«Drug Interactions: Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеДилтиазем
«Drug Interactions: Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеbeta blockersкласс из инструкции
«Drug Interactions: Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеcalcium channel blockersкласс из инструкции
«Drug Interactions: Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеdigitalisкласс из инструкции
«Drug Interactions: Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Амитриптилин
«Drug Interactions: Amitriptyline in combination with clonidine enhances the manifestation of corneal lesions in rats (see Toxicology ).»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Галоперидол
«Drug Interactions: Based on observations in patients in a state of alcoholic delirium it has been suggested that high intravenous doses of clonidine may increase the arrhythmogenic potential…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
AINEкласс из инструкции
«Fármacos que elevan la presión arterial o inducen una retención de sodio y agua, tales como fármacos antiinflamatorios no esteroideos, pueden reducir el efecto terapéutico de la clonidina.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

ЗначимоеАмитриптилин
«Bloqueantes neuronales adrenérgicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden contrarrestar los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos de acción central como la guanetidina, la betanidina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеБисопролол
«Antihipertensivos de acción central como clonidina y otros (ej. metildopa, moxonodina, rilmenidina): El uso concomitante de fármacos antihipertensivos de acción central puede empeorar la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеБисопролол
«DRUG INTERACTIONS: BISOPROLOL FUMARATE should not be combined with other beta-blocking agents. Patients receiving catecholamine-depleting drugs, such as reserpine or guanethidine, should be closely…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеНебиволол
«Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca a…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеНебиволол
«Hypotensive Agents: Do not use nebivolol tablets with other β-blockers. Closely monitor patients receiving catecholamine-depleting drugs, such as reserpine or guanethidine, because the added…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеАмиодарон
«DRUG INTERACTIONS: Negative Chronotropes digoxin, beta blockers, verapamil, diltiazem, clonidine, ivabradine Potentiates the electrophysiologic and hemodynamic effects of amiodarone, resulting in…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеАмисульприд
«Depresores del SNC: incluyendo narcóticos, analgésicos, antihistamínicos sedantes H1, barbitúricos, benzodiazepinas y otros ansiolíticos, clonidina y derivados.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАтенолол
«Los betabloqueantes pueden exacerbar la hipertensión arterial de rebote que puede aparecer por la retirada de clonidina. En el caso de que se administre clonidina concomitantemente con…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеГлимепирид
«Drugs Affecting Glucose Metabolism: A number of medications affect glucose metabolism and may require glimepiride dose adjustment and particularly close monitoring for hypoglycemia or worsening…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеДилтиазем
«Drug Interactions: Clonidine: Sinus bradycardia resulting in hospitalization and pacemaker insertion has been reported in association with the use of clonidine concurrently with diltiazem. Monitor…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКарведилол
«Clonidina: La administración concomitante de clonidina con medicamentos con propiedades β-bloqueantes, puede aumentar la presión sanguínea y disminuir el ritmo cardiaco.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКарведилол
«Hypotensive Agents: Concomitant administration of clonidine with a β-blocker may cause hypotension and bradycardia. When concomitant treatment with a β-blocker and clonidine is to be terminated, the…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеМетоклопрамид
«Anticolinérgicos y derivados de la morfina: Depresores de SNC (derivados de la morfina, ansiolíticos, antihistamínicos H 1 sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y relacionados)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеМетопролол
«Clonidina: la reacción hipertensiva cuando se retira repentinamente clonidina puede estar potenciada por los beta-bloqueantes. Si el tratamiento concomitante con clonidina se va a suspender, la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеПропранолол
«Combinación no recomendada: En el caso que se administren ambos fármacos de forma concomitante, el betabloqueante deberá retirarse varios días antes de suspenderse la administración de clonidina. Si…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеСоталол
«Clonidina: Los betabloqueantes pueden potenciar la hipertensión de rebote que se produce en ocasiones tras abandonar el tratamiento con clonidina; por consiguiente, la administración del…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
МинимальноеТразодон
«Antihipertensivos: Dado que trazodona es sólo un inhibidor muy débil de la recaptación de noradrenalina y no modifica la respuesta de la presión sanguínea a la tiramina, la interferencia con la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Атенолол
«Drug Interactions: Beta-blockers may exacerbate the rebound hypertension which can follow the withdrawal of clonidine. If the two drugs are coadministered, the beta-blocker should be withdrawn…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Глимепирид
«Los antagonistas H2, betabloqueantes, clonidina y reserpina pueden dar lugar a una potenciación o disminución del efecto reductor de la glucosa en sangre.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дексхлорфенирамин
«U so concomitante contraindicado: -Asociaciones con otros depresores del sistema nervioso central (sedantes antidepresivos, barbitúricos, benzodiazepinas, clonidina y similares, hipnóticos, derivados…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Инсулин
«DRUG INTERACTIONS: Drugs: Alcohol, beta-blockers, clonidine, and lithium salts. Pentamidine may cause hypoglycemia, which may sometimes be followed by hyperglycemia.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Инсулин гларгин
«Los betabloqueantes, la clonidina, las sales de litio o el alcohol pueden potenciar o debilitar el efecto hipoglucemiante de la insulina. La pentamidina puede provocar hipoglucemia, que algunas veces…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Инсулин глулизин
«Los betabloqueantes, clonidina, sales de litio o alcohol podrían potenciar o debilitar la actividad reductora del nivel de glucosa en sangre de la insulina. La pentamidina podría causar hipoglucemia…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Лабеталол
«Para la retirada en pacientes que utilizan tanto betabloqueantes como clonidina, la interrupción gradual del betabloqueante debe realizarse varios días antes de la interrupción de la clonidina. Esto…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метилфенидат
«Uso con agonistas alfa-2 de acción central (por ejemplo clonidina): Se han notificado acontecimientos adversos graves, incluida la muerte súbita, con el uso concomitante de metilfenidato y clonidina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метопролол
«DRUG INTERACTIONS: • Catecholamine-depleting drugs may have an additive effect when given with beta-blocking agents. ( 7.1 ) • Patients may be unresponsive to the usual doses of epinephrine used to…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Налоксон
«Con la administración del hidrocloruro de naloxona en casos de coma causado por sobredosis de clonidina se ha notificado hipertensión grave.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Пропранолол
«Drug Interactions: The antihypertensive effects of clonidine may be antagonized by beta-blockers. Propranolol should be administered cautiously to patients withdrawing from clonidine.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Репаглинид
«DRUG INTERACTIONS: Examples: beta-blockers, clonidine, guanethidine, and reserpine»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Соталол
«Clonidine: Concomitant use with sotalol increases the risk of bradycardia and AV block. Because beta-blockers may potentiate the rebound hypertension sometimes observed after clonidine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Тимолол
«Clonidine : Oral beta-adrenergic blocking agents may exacerbate the rebound hypertension which can follow the withdrawal of clonidine. There have been no reports of exacerbation of rebound…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Показаны 40 из 49, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Клонидин?

Клонидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Стресс и тревога (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Клонидин?

Частые побочные эффекты Клонидин (≥ 1 из 100): Сухость во рту, Седация и сонливость, Ортостатическая гипотензия, Запор, Эректильная дисфункция. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Клонидин при беременности?

Можно ли Клонидин при грудном вскармливании?

Кому Клонидин противопоказан?

Клонидин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к клонидину; Тяжелая брадикардия (синдром слабости синусового узла, AV-блокада II-III степени); Депрессия в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 03.05.2023
FDA / DailyMedИнструкция от 20.04.2026

Другие препараты этой группы

Доксазозин, Гидралазин, Метилдопа, Моксонидин, Риоцигуат