Значимое
карведилол × клонидин
Альфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)×Центральный α2-адреномиметик
Механизм
Клонидин – α2-агонист, снижает симпатический тонус. Карведилол блокирует β-рецепторы и дополнительно α1-рецепторы. При резкой отмене клонидина уходит α2-агонизм, но β-блокада карведилола сохраняется – развивается тяжелый «оставленный без оппонента» α1-эффект с резким повышением артериального давления.
Симптомы
При резкой отмене клонидина – гипертонический криз: резкое повышение артериального давления, головная боль, тахикардия, тревожность, потливость. Симптомы появляются через 18–24 часа после пропущенной дозы клонидина.
Тактика
При плановой отмене клонидина сначала за 3–7 дней отменяют карведилол, затем постепенно снижают клонидин в течение 1–2 недель. Альтернатива антигипертензивной терапии – ингибитор АПФ (эналаприл) и блокатор кальциевых каналов (амлодипин) без клонидина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.