Селективный бета-1-адреноблокатор
Торговые названия: Тенорик, Атенолол-Акрихин, Бетакард
Обновлено · Методология
Вторая линия
Артериальная гипертензия. По 2023 и SEH-LELHA 2022 атенолол – не препарат первого выбора (исследование LIFE 2002 показало уступание лозартану по сердечно-сосудистым исходам у пожилых). Применяют при ИБС с тахикардией или при непереносимости других бета-блокаторов. Доза 25–100 мг 1 раз в сутки.
Источники
МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Атенолол при ГВ – нежелательный выбор. RID 5,7–19,2% – самый высокий среди бета-блокаторов. В литературе описаны случаи цианоза, брадикардии, гипотермии и гипогликемии у младенцев на грудном кормлении (LactMed). Hale L3. По 2020 и SEGO 2023 предпочтительны лабеталол, метопролол или пропранолол. Если атенолол назначен кормящей – обратитесь за вторым мнением.
Источники
МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00
Селективный блокатор бета-1-адренорецепторов миокарда. Снижает ЧСС, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. На бета-2-рецепторы бронхов и сосудов влияет минимально (в обычных дозах). Гидрофильный, плохо проходит через ГЭБ. T½ 6–7 часов, выводится почками.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), атенолол проходит через плаценту, его находят в пуповине. Исследований приема в I триместре не проводили, поэтому повреждение плода исключить нельзя, а в III триместре атенолол применяли в отдельных случаях для лечения артериальной гипертензии под строгим наблюдением. При лечении беременных с легкой и умеренной артериальной гипертензией прием атенолола связывают с задержкой внутриутробного роста. Беременным и женщинам, которые планируют беременность, атенолол назначают, только если ожидаемая польза оправдывает возможный риск, особенно в I и II триместрах. У новорожденных, матери которых принимали атенолол во время родов, возможны гипогликемия и брадикардия.
НЕ предпочтительный при ГВ. RID 5,7–19,2%, описаны случаи цианоза, брадикардии, гипогликемии у младенцев. Hale L3. Предпочитают лабеталол, метопролол, пропранолол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«En pacientes, particularmente los que padecen alteración ventricular y/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«En pacientes, particularmente los que padecen alteración ventricular y/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Los betabloqueantes pueden exacerbar la hipertensión arterial de rebote que puede aparecer por la retirada de clonidina. En el caso de que se administre clonidina concomitantemente con…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Amiodarone is an antiarrhythmic agent with negative chronotropic properties that may be additive to those seen with beta-blockers.»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Disopyramide is a Type I antiarrhythmic drug with potent negative inotropic and chronotropic effects. Disopyramide has been associated with severe bradycardia, asystole and heart…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«El empleo concomitante de fármacos inhibidores de la prostaglandina-sintetasa, tales como ibuprofeno e indometacina, puede disminuir los efectos hipotensores de los betabloqueantes.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Beta-blockers may exacerbate the rebound hypertension which can follow the withdrawal of clonidine. If the two drugs are coadministered, the beta-blocker should be withdrawn…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«La terapia concomitante con dihidropiridinas (por ejemplo, nifedipino) puede aumentar el riesgo de hipotensión y se puede producir insuficiencia cardíaca en pacientes que la presenten de forma…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Disopyramide is a Type I antiarrhythmic drug with potent negative inotropic and chronotropic effects. Disopyramide has been associated with severe bradycardia, asystole and heart…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Calcium channel blockers may also have an additive effect when given with atenolol tablets (see WARNINGS ).»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los glucósidos digitálicos en asociación con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de conducción auriculo-ventricular.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Both digitalis glycosides and beta-blockers slow atrioventricular conduction and decrease heart rate. Concomitant use can increase the risk of bradycardia.»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«El empleo concomitante de agentes simpaticomiméticos, como adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los betabloqueantes.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Se han notificado efectos acumulativos que dieron lugar a bradicardia (lo cual puede resultar en síncope) con el uso combinado de varios beta-bloqueantes (incluyendo atenolol) y rivastigmina. Se…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Otros tratamientos concomitantes: No se observó ninguna interacción farmacocinética o farmacodinámica clínicamente significativa cuando se administró apixabán con atenolol o f amotidina. La…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs with No Observed Interactions with Atazanavir: No clinically significant drug interactions were observed when atazanavir was coadministered with methadone, fluconazole, acetaminophen, atenolol…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«En estudios de interacción farmacológica con valsartán, no se han hallado interacciones clínicamente significativas entre valsartán y cualquiera de las siguientes sustancias : cimetidina, warfarina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Se han realizado diversos ensayos clínicos en los que se administró clopidogrel junto con otros medicamentos para investigar el potencial de interacción farmacocinético y farmacodinámico. No se…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Verapamilo: en combinación con medicamentos beta bloqueantes (descrito para atenolol, propranolol y pindolol) verapamilo puede causar bradicardia e hipotensión. Verapamilo y los beta-bloqueantes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«intervalo QT. El uso simultáneo de ondansetrón con fármacos cardiotóxicos (p. ej., antraciclinas como doxorubicina, daunorubicina o trastuzimab), antibióticos (como eritromicina), antifúngicos (como…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«La administración conjunta con cimetidina provocó una disminución sustancial del aclaramiento de sertralina. Se desconoce el significado clínico de estos cambios. Sertralina no tiene ningún efecto…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Clinically Significant Drug Interactions: Drugs Having No Clinically Important Interactions with Sertraline Hydrochloride Based on pharmacokinetic studies, no dosage adjustment of sertraline…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«No se han observado interacciones cuando hidrocloruro de tamsulosina se ha administrado junto con atenolol, enalapril, o teofilina.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Nifedipine, Atenolol, Enalapril: Dosage adjustments are not necessary when tamsulosin hydrochloride capsules are administered concomitantly with nifedipine, atenolol, or enalapril [see Clinical…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug Interactions:: atenolol metoprolol»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Casos de incremento de efectos adversos: Fluvoxamina no altera las concentraciones plasmáticas de atenolol.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Атенолол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности B), Артериальная гипертензия при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Атенолол (≥ 1 из 100): Утомляемость, Брадикардия, Холодные конечности, Снижение либидо, Депрессивные эпизоды. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), атенолол проходит через плаценту, его находят в пуповине. Исследований приема в I триместре не проводили, поэтому повреждение плода исключить нельзя, а в III триместре атенолол применяли в отдельных случаях для лечения артериальной гипертензии под строгим наблюдением. При лечении беременных с легкой и умеренной артериальной гипертензией прием атенолола связывают с задержкой внутриутробного роста. Беременным и женщинам, которые планируют беременность, атенолол назначают, только если ожидаемая польза оправдывает возможный риск, особенно в I и II триместрах. У новорожденных, матери которых принимали атенолол во время родов, возможны гипогликемия и брадикардия.
НЕ предпочтительный при ГВ. RID 5,7–19,2%, описаны случаи цианоза, брадикардии, гипогликемии у младенцев. Hale L3. Предпочитают лабеталол, метопролол, пропранолол.
Атенолол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Брадикардия <50; AV-блокада II-III; Кардиогенный шок; Тяжелая ХОБЛ/астма. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Бисопролол, Карведилол, Лабеталол, Метопролол, Небиволол, Пропранолол, Соталол