Селективные бета-адреноблокаторы
АТХ-код: C07AB07 (Бисопролол)
Торговые названия
Конкор, Бисопролол-Тева, Нипертен, Коронал
Высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Снижает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и секрецию ренина. В терапевтических дозах практически не влияет на бета-2-рецепторы бронхов и сосудов. При ХСН снижает нейрогуморальную активацию симпатоадреналовой системы, улучшает ремоделирование миокарда.
Первая линия
Бета-блокаторы – один из пяти основных классов антигипертензивных препаратов. Бисопролол назначают по 5–10 мг 1 раз в сутки. Препарат также рекомендуют пациентам с сопутствующей ИБС, ХСН, тахиаритмиями. ESC/ESH 2024 отмечают, что бета-блокаторы менее эффективны в профилактике инсульта по сравнению с другими классами.
Первая линия
Бета-блокаторы – первая линия антиангинальной терапии при стабильной стенокардии. Снижают ЧСС, потребление миокардом кислорода и частоту ангинозных приступов. Целевая ЧСС покоя 55–60 ударов в минуту.
Первая линия
Бета-блокаторы – препараты первой линии для контроля частоты при фибрилляции предсердий по ESC 2020. Бисопролол назначают для достижения целевой ЧСС покоя менее 110 ударов в минуту (мягкий контроль) или менее 80 ударов (жесткий контроль по показаниям).
Контроль частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий.
Первая линия
Бисопролол – один из трех бета-блокаторов с доказанным снижением смертности при ХСН со сниженной ФВ (наряду с карведилолом и метопролола сукцинатом). Исследование CIBIS-II показало снижение общей смертности на 34 %. Начинают с 1,25 мг в сутки, титруют каждые 2 недели до целевой дозы 10 мг.
ХСН со сниженной фракцией выброса (ФВ 40 % и ниже).
Категория C по FDA. Бета-блокаторы могут вызывать задержку роста плода и неонатальную брадикардию. При необходимости антигипертензивной терапии при беременности предпочтительны лабеталол или метилдопа.
Проникает в грудное молоко. Риск для ребенка при стандартных дозах считают низким, но за новорожденным наблюдают на предмет брадикардии.