УмеренноеСелективные бета-адреноблокаторы×Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ-2, SGLT2)
Обновлено · Методология
Механизм
Эмпаглифлозин (ингибитор SGLT2) вызывает осмодиурез и умеренную гиповолемию. На фоне бета-блокатора – аддитивный риск ортостатической гипотензии, особенно в первые недели.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений. При сочетании с дополнительными антигипертензивными – брадикардия (пульс ниже 60 в минуту).
Тактика
Сочетание – часть базовой терапии сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса и сахарного диабета 2 типа. При гиповолемии (дегидратация, рвота, диарея) временно отменяют эмпаглифлозин. Контроль артериального давления и креатинина через 2 недели после старта.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- AEMPS: Ficha técnica: Bisoprolol (nº registro 78903), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 78903, revisión 05/2026, sección 4.5