Эмпаглифлозин

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ-2, SGLT2)

АТХ-код: A10BK03

Торговые названия: Джардинс

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Сахарный диабет 2 типа

Первая линия

По 2024 и 2022 эмпаглифлозин и другие – препарат первой линии у пациентов с 2 типа и установленным атеросклеротическим , со сниженной или сохраненной фракцией выброса, хронической болезнью почек. Назначают независимо от уровня и наличия метформина в схеме. Стартовая доза 10 мг 1 раз в сутки, при недостаточном гликемическом контроле увеличивают до 25 мг.

Источники

МКБ-10: E11 · МКБ-11: 5A11

Хроническая болезнь почек

Первая линия

По KDIGO 2024 рекомендуют пациентам с и ≥ 20 мл/мин/1,73 м² с альбуминурией или без. Исследование EMPA-KIDNEY (6 609 пациентов) показало снижение прогрессирования заболевания почек или сердечно-сосудистой смерти на 28 %. У пациентов с диабетом и без – одинаковая польза. Назначают совместно с / в максимально переносимой дозе.

Источники

МКБ-10: N18 · МКБ-11: GB61

Хроническая сердечная недостаточность

Первая линия

Эмпаглифлозин входит в четыре столпа терапии со сниженной по HF 2021 наряду с /АРНИ, бета-блокаторами и АМКР. Исследование EMPEROR-Reduced (3 730 пациентов) показало снижение комбинированной точки «сердечно-сосудистая смерть или госпитализация по ХСН» на 25 %. EMPEROR-Preserved (5 988 пациентов) – первое , доказавшее эффективность фармакотерапии при HFpEF: снижение той же комбинированной точки на 21 %. Назначение от диабетического статуса не зависит.

со сниженной (HFrEF) и сохраненной (HFpEF) фракцией выброса, у пациентов с диабетом и без.

Источники

МКБ-10: I50 · МКБ-11: BD10

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Похудение

Не рекомендуют

Эмпаглифлозин у людей без диабета и без показаний (, , ) для снижения веса международные рекомендации не поддерживают. Снижение массы тела на 2–3 кг скромное и не превышает эффекта изменения образа жизни. Препараты, одобренные для лечения ожирения, – агонисты ГПП-1 (семаглутид, лираглутид), тирзепатид. Self-prescription «для похудения» опасна: эугликемический кетоацидоз и урогенитальные инфекции на пустом приеме без метаболических показаний неоправданы.

Источники

Eat Weight Disord: Randomized study of the effects of empagliflozin and topiramate dual therapy on anthropometric and metabolic indices in non-diabetic individuals with overweight/obesity on a calorie-restricted diet. (2024)

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Селективный обратимый ингибитор SGLT2 в проксимальных канальцах почек. Снижает реабсорбцию глюкозы и натрия из первичной мочи – развивается глюкозурия и легкий осмотический диурез. Снижает гликированный гемоглобин на 0,5–1 %, массу тела на 2–3 кг, систолическое на 4–5 мм рт. ст. Кардиопротективные и нефропротективные эффекты выходят за рамки сахароснижающего действия и связаны с гемодинамическими, метаболическими и противовоспалительными механизмами.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Сахарный диабет 1 типа (риск кетоацидоза)
Тяжелая почечная недостаточность – СКФ менее 20 мл/мин/1,73 м² по большинству современных инструкций
Беременность и кормление грудью

Серьезные побочные эффекты

Эугликемический диабетический кетоацидоз
Гангрена Фурнье (очень редко)
Острое повреждение почек (при гиповолемии)
Тяжелая мочевая инфекция, пиелонефрит

Частые побочные эффекты

Урогенитальные грибковые инфекции (вульвовагинит, баланит)
Полиурия, никтурия
Жажда, легкая дегидратация
Гипогликемия (только в комбинации с инсулином или препаратами сульфонилмочевины)

Беременность: можно ли принимать Эмпаглифлозин?

По SmPC EMA (раздел 4.6), данных о приеме эмпаглифлозина беременными нет. У животных эмпаглифлозин в поздние сроки беременности проникал через плаценту в очень небольшой степени и не оказывал прямого или косвенного вредного действия на раннее эмбриональное развитие, но в исследованиях на животных наблюдали нежелательное влияние на постнатальное развитие. Из предосторожности при беременности эмпаглифлозин лучше не применять.

Кормление грудью: можно ли принимать Эмпаглифлозин?

Данные о проникновении в грудное молоко ограничены. Производитель противопоказание заявляет. У кормящих выбирают альтернативу.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки утром, независимо от еды. Утренний прием минимизирует ночную полиурию. Перед началом и при интеркуррентных заболеваниях с обезвоживанием поддерживают адекватную гидратацию – глюкозурический диурез повышает риск гиповолемии и острого повреждения почек.

Мониторинг

Перед стартом: , креатинин, электролиты, кетоны. Через 4 недели и далее каждые 6–12 месяцев – СКФ, креатинин. При операциях, голодании, тяжелых интеркуррентных заболеваниях препарат временно отменяют – риск эугликемического диабетического кетоацидоза. У пациентов с факторами риска грибковой инфекции (предыдущие эпизоды, пожилой возраст, иммуносупрессия) информируют о признаках урогенитальной инфекции.

Особые ситуации

Эугликемический диабетический кетоацидоз – редкое, но жизнеугрожающее осложнение, развивается при нормогликемии. Триггеры: голодание, низкоуглеводная диета, операция, алкоголь, инфекция. При появлении тошноты, рвоты, болей в животе, одышки – срочно проверить кетоны крови или мочи независимо от уровня глюкозы. Гангрена Фурнье (некротический фасциит промежности) описана как редкое тяжелое осложнение – при болях, отеке, эритеме в области промежности немедленная отмена и хирургическая консультация.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.

УмеренноеАмлодипинБлокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)

Механизм

Ингибиторы SGLT2 (эмпаглифлозин) вызывают осмотический диурез и умеренную гиповолемию. Аддитивно с амлодипином – риск артериальной гипотензии и острого повреждения почек при дегидратации.

Симптомы

Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.

Тактика

Сочетание – стандарт лечения сахарного диабета 2 типа с артериальной гипертензией. При гиповолемии (дегидратация, рвота, диарея) временно отменяют эмпаглифлозин. Контроль артериального давления и креатинина через 2 недели после старта.

Источники

ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)

Подробнее о паре →Амлодипин →

УмеренноеБисопрололСелективные бета-адреноблокаторы

Механизм

Эмпаглифлозин (ингибитор SGLT2) вызывает осмодиурез и умеренную гиповолемию. На фоне бета-блокатора – аддитивный риск ортостатической гипотензии, особенно в первые недели.

Симптомы

Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений. При сочетании с дополнительными антигипертензивными – брадикардия (пульс ниже 60 в минуту).

Тактика

Сочетание – часть базовой терапии сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса и сахарного диабета 2 типа. При гиповолемии (дегидратация, рвота, диарея) временно отменяют эмпаглифлозин. Контроль артериального давления и креатинина через 2 недели после старта.

Источники

Подробнее о паре →Бисопролол →

Упоминания в инструкциях26 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеРифампицин
«No se ha estudiado el efecto de la inducción de la UGT (p. ej., inducción por rifampicina o por fenitoína) sobre empagliflozina. No se recomienda el tratamiento concomitante con inductores de las…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеФенитоин
«No se ha estudiado el efecto de la inducción de la UGT (p. ej., inducción por rifampicina o por fenitoína) sobre empagliflozina. No se recomienda el tratamiento concomitante con inductores de las…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Значимоеinsulinкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Intervention Coadministration of JARDIANCE with an insulin secretagogue (e.g., sulfonylurea) or insulin may require lower dosages of the insulin secretagogue or insulin to reduce…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Значимоеsulfonylureasкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Intervention Coadministration of JARDIANCE with an insulin secretagogue (e.g., sulfonylurea) or insulin may require lower dosages of the insulin secretagogue or insulin to reduce…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЛитий
«Empagliflozina puede aumentar la excreción renal de litio y reducir así los niveles sanguíneos de litio. Se debe monitorizar la concentración sérica de litio con mayor frecuencia después del inicio…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЛитий
«DRUG INTERACTIONS: Intervention Monitor serum lithium concentration more frequently during JARDIANCE initiation and dosage changes.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Варфарин
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Верапамил
«La exposición a empagliflozina fue similar con y sin la administración conjunta de verapamilo, un inhibidor de la gp ‑ P, lo que indica que la inhibición de la gp ‑ P no tiene un efecto clínicamente…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Гемфиброзил
«Un estudio de interacción con gemfibrozilo, un inhibidor in vitro de los transportadores OAT3 y OATP1B1/1B3, mostró que la C max de empagliflozina aumentaba en un 15 % y el AUC aumentaba en un 59 %…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Гидрохлоротиазид
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Глимепирид
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дигоксин
«Empagliflozina no inhibe la gp ‑ P a dosis terapéuticas. En base a los estudios in vitro , se considera improbable que empagliflozina provoque interacciones con principios activos que sean sustratos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Линаглиптин
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метформин
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Пиоглитазон
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Рамиприл
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Симвастатин
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ситаглиптин
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Торасемид
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
anticonceptivos hormonalesкласс из инструкции
«Los estudios de interacciones realizados en voluntarios sanos sugieren que empagliflozina no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de metformina, glimepirida…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
diuréticosкласс из инструкции
«Diuréticos: Empagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y de los diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión (ver sección 4.4).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
diuréticos del asaкласс из инструкции
«Diuréticos: Empagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y de los diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión (ver sección 4.4).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
diureticsкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Diuretics»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
sulfonilureasкласс из инструкции
«Insulina y secretagogos de insulina: La insulina y los secretagogos de insulina, como las sulfonilureas, pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia. Por lo tanto, puede necesitarse una dosis más baja…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
tiazidasкласс из инструкции
«Diuréticos: Empagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y de los diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión (ver sección 4.4).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Литий
«Interacciones que disminuyen los niveles de litio: Empagliflozina»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Эмпаглифлозин?

Эмпаглифлозин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности A), Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности A), Хроническая болезнь почек (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Эмпаглифлозин?

Частые побочные эффекты Эмпаглифлозин (≥ 1 из 100): Урогенитальные грибковые инфекции (вульвовагинит, баланит), Полиурия, никтурия, Жажда, легкая дегидратация, Гипогликемия (только в комбинации с инсулином или препаратами сульфонилмочевины). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Эмпаглифлозин при беременности?

Можно ли Эмпаглифлозин при грудном вскармливании?

Можно ли совмещать Эмпаглифлозин с алкоголем?

Триггеры: голодание, низкоуглеводная диета, операция, алкоголь, инфекция.

Кому Эмпаглифлозин противопоказан?

Эмпаглифлозин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Сахарный диабет 1 типа (риск кетоацидоза); Тяжелая почечная недостаточность – СКФ менее 20 мл/мин/1,73 м² по большинству современных инструкций; Беременность и кормление грудью. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA
EMAИнструкция от 22.05.2014
FDA / DailyMedИнструкция от 26.08.2026

Другие препараты этой группы

Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид, Инсулин, Инсулин глулизин, Метформин, Ситаглиптин + Метформин, Инсулин аспарт