Лираглутид

Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)

АТХ-код: A10BJ02

Торговые названия: Виктоза, Саксенда

Обновлено 14 июл 2026 · Методология

Показания

Ожирение

Вторая линия

При ожирении лираглутид (Саксенда) применяют в дозе 3 мг 1 раз в сутки подкожно. В исследовании SCALE Obesity and Prediabetes снижает массу тела на 8% за 56 недель против 2,6% у плацебо. По AACE/ACE 2024 и SEEDO 2024 фармакотерапия ожирения показана при ≥30 или ИМТ ≥27 с сопутствующими заболеваниями после неэффективности изменения образа жизни. Семаглутид и тирзепатид при ожирении дают больший эффект и реже требуют ежедневных инъекций.

Бренд Саксенда регистрирован для лечения ожирения у пациентов с ≥30 или ИМТ ≥27 с сопутствующими заболеваниями.

Источники

МКБ-10: E66 · МКБ-11: 5B81

Сахарный диабет 2 типа

Первая линия

Препарат первой линии при сахарном диабете 2 типа в сочетании с метформином у пациентов с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием по / 2024 и SED 2023. Снижает на 1,0–1,5%, уменьшает массу тела на 2–4 кг и снижает риск сердечно-сосудистых событий. Стартовая доза 0,6 мг 1 раз в сутки подкожно с увеличением до 1,8 мг через 1–2 недели. По мере появления более удобных и эффективных аналогов (семаглутид, тирзепатид) лираглутид частично теряет место первого выбора.

Источники

МКБ-10: E11 · МКБ-11: 5A11

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Снижение веса у пациентов без ожирения или избыточной массы тела

Не рекомендуют

Лираглутид (Saxenda 3,0 мг) снижает вес, но у людей без ожирения и без избыточной массы тела ( ниже 27) и без метаболических показаний такое применение неразумно и международными рекомендациями не поддерживается. Одобренное показание – ожирение (ИМТ ≥30 или ≥27 с сопутствующими заболеваниями), оно вынесено отдельной карточкой. По силе снижения веса лираглутид уступает семаглутиду и тирзепатиду, вводится ежедневно подкожно. Косметический прием несет реальные риски (тошнота и рвота, риск острого панкреатита, желчнокаменная болезнь, предупреждение класса по медуллярному раку щитовидной железы), а эффект нестойкий и вес возвращается после отмены. Снижение веса у людей без ожирения безопаснее строить на питании, движении и сне.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Аналог человеческого GLP-1 с гомологией 97% и устойчивостью к ферменту DPP-4. Связывается с GLP-1 рецепторами на β-клетках поджелудочной железы и усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина, подавляет секрецию глюкагона. Замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит через действие на центры в гипоталамусе. Влияет на сердечно-сосудистые исходы – в исследовании LEADER снизил риск трехкомпонентной первичной точки (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт, нефатальный инсульт) на 13%. Период полувыведения 13 часов, прием 1 раз в сутки подкожно.

Безопасность

Boxed warning – внимание

FDA boxed warning: в исследованиях на грызунах лираглутид вызывал C-клеточные опухоли щитовидной железы. У человека ассоциация не подтверждена, но препарат противопоказан при личном или семейном анамнезе медуллярного рака щитовидной железы и MEN2.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лираглутиду
Личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы
Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (MEN2)
Сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность (ограниченный опыт)
Беременность и грудное вскармливание

Серьезные побочные эффекты

Острый панкреатит
Желчнокаменная болезнь и острый холецистит
Острая почечная недостаточность (через дегидратацию)
Тяжелые аллергические реакции, ангиоотек
Медуллярный рак щитовидной железы (по данным грызунов, у человека не подтверждено)
Диабетическая ретинопатия (быстрое улучшение гликемии)

Частые побочные эффекты

Тошнота (особенно в первые недели)
Рвота, диарея
Снижение аппетита
Боль и эритема в месте инъекции
Головная боль
Гипогликемия в сочетании с сульфонилмочевиной или инсулином

Беременность: можно ли принимать Лираглутид?

Противопоказан при беременности. При планировании беременности у пациентки с СД 2 препарат отменяют не менее чем за 1 месяц до зачатия и переходят на инсулин.

Кормление грудью: можно ли принимать Лираглутид?

Данные ограничены. Применение при лактации не рекомендовано.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Вводят 1 раз в сутки подкожно в живот, бедро или плечо, в любое время независимо от еды. Иглу меняют при каждой инъекции. Места инъекций ротируют в пределах одной анатомической области. Стартовая доза при 2 0,6 мг, при ожирении 0,6 мг с увеличением по 0,6 мг в неделю до целевой 3 мг (Саксенда) или 1,8 мг (Виктоза). Хранят в холодильнике при +2…+8 °C; вскрытый шприц можно использовать в течение 30 дней при комнатной температуре до 30 °C.

Упоминания в инструкциях13 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

УмеренноеИнсулин
«Liraglutida no es un sustituto de la insulina. Se ha notificado cetoacidosis diabética en pacientes insulinodependientes después de una interrupción rápida o reducción de la dosis de insulina (ver…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеinsulinкласс из инструкции
«Concomitant Use with an Insulin Secretagogue (e.g., Sulfonylurea) or with Insulin: Liraglutide stimulates insulin release in the presence of elevated blood glucose concentrations. Patients receiving…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеinsulinaкласс из инструкции
«Liraglutida no es un sustituto de la insulina. Se ha notificado cetoacidosis diabética en pacientes insulinodependientes después de una interrupción rápida o reducción de la dosis de insulina (ver…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеsulfonilureasкласс из инструкции
«Hipoglucemia: Los pacientes a los que se les administra liraglutida en combinación con una sulfonilurea o una insulina podrían presentar un riesgo mayor de hipoglucemia (ver sección 4.8). Es posible…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеsulfonylureasкласс из инструкции
«Concomitant Use with an Insulin Secretagogue (e.g., Sulfonylurea) or with Insulin: Liraglutide stimulates insulin release in the presence of elevated blood glucose concentrations. Patients receiving…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
МинимальноеДигоксин
«Digoxina: La administración de una única dosis de 1 mg de digoxina con liraglutida produjo una reducción en la AUC de digoxina de un 16%; la C max disminuyó un 31%. Se produjo un retraso en el t max…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
МинимальноеЛизиноприл
«Lisinopril: La administración de una única dosis de 20 mg de lisinopril con liraglutida mostró una reducción en la AUC de lisinopril de un 15%; la C max disminuyó un 27%. Se produjo un retraso en el…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
МинимальноеПарацетамол
«Paracetamol: Liraglutida no modificó la exposición general del paracetamol tras la administración de una dosis única de 1 000 mg. Se produjo una disminución del 31% en la C max de paracetamol y un…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«Warfarina y otros derivados de la cumarina: No se han realizado estudios de interacciones. No se puede excluir una interacción clínicamente significativa con principios activos con escasa solubilidad…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Инсулин детемир
«Insulina: No se han observado interacciones farmacocinéticas o farmacodinámicas entre liraglutida e insulina detemir, cuando se administra una dosis única de insulina detemir 0,5 U/kg con liraglutida…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Левоноргестрел
«Anticonceptivos orales: Tras la administración de una única dosis de un medicamento anticonceptivo oral, liraglutida disminuyó la C max de etinilestradiol y levonorgestrel un 12% y un 13%…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Этинилэстрадиол
«Anticonceptivos orales: Tras la administración de una única dosis de un medicamento anticonceptivo oral, liraglutida disminuyó la C max de etinilestradiol y levonorgestrel un 12% y un 13%…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
anticonceptivos hormonalesкласс из инструкции
«Anticonceptivos orales: Tras la administración de una única dosis de un medicamento anticonceptivo oral, liraglutida disminuyó la C max de etinilestradiol y levonorgestrel un 12% y un 13%…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Лираглутид?

Лираглутид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ожирение (уровень доказательности A), Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности A), Снижение веса у пациентов без ожирения или избыточной массы тела (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Лираглутид?

Частые побочные эффекты Лираглутид (≥ 1 из 100): Тошнота (особенно в первые недели), Рвота, диарея, Снижение аппетита, Боль и эритема в месте инъекции, Головная боль, Гипогликемия в сочетании с сульфонилмочевиной или инсулином. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Лираглутид при беременности?

Можно ли Лираглутид при грудном вскармливании?

Данные ограничены. Применение при лактации не рекомендовано.

Кому Лираглутид противопоказан?

Лираглутид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к лираглутиду; Личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы; Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (MEN2); Сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность (ограниченный опыт). Полный список в разделе «Безопасность».

Есть ли у Лираглутид предупреждение FDA?

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 20.08.2025
EMAИнструкция от 30.06.2009
FDA / DailyMedИнструкция от 27.07.2026

Другие препараты этой группы

Метформин, Пиоглитазон, Репаглинид, Семаглутид, Вилдаглиптин + Метформин, Глимепирид, Инсулин гларгин, Ситаглиптин