Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Вилдаглиптин + Метформин

Фиксированная комбинация: ингибитор ДПП-4 и бигуанид

АТХ-код: A10BD08(Вилдаглиптин и метформин)

Торговые названия: Галвус Мет

Обновлено · Методология

Показания

A

Сахарный диабет 2 типа

Вторая линия

Сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов, у которых монотерапия метформином не дала целевого (обычно <7%, у пожилых <7,5–8%). По / 2024 и redGDPS 2024 ДПП-4 + метформин – одна из второлинейных опций, если нет ASCVD, , (там приоритет GLP-1 RA и SGLT2). Доза: 50/850, 50/1000 мг 2 раза в сутки во время еды. HbA1c через 3 месяца. Сильная сторона комбинации – нейтральный эффект на вес и низкий риск гипогликемии.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Vildagliptina (2024)
  2. ADA/EASD: Management of Hyperglycaemia in Type 2 Diabetes (2022)

МКБ-10: E11 · МКБ-11: 5A11

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Метформин в составе фиксированных комбинаций активно продают как «препарат от старения» и «продлевает жизнь у здоровых». На 2026 год основное anti-aging исследование TAME-trial все еще идет – результатов нет. У людей без диабета и без преддиабета метформин не одобрен ни AEMPS, ни , ни . Дополнительный риск B12-дефицита (у 6–30% при длительном приеме), лактоацидоза при дегидратации, желудочно-кишечных побочных эффектов. Если препарат назначили «для долголетия» без диагноза 2 типа или преддиабета ( <5,7%) – получите второе мнение.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Vildagliptina (2024)
  2. Cochrane: Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases (2012)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Вилдаглиптин ингибирует фермент ДПП-4 и повышает уровень эндогенных инкретинов GLP-1 и GIP – глюкозо-зависимая секреция инсулина усиливается, секреция глюкагона снижается. Метформин уменьшает печеночный глюконеогенез, увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину и слегка снижает абсорбцию глюкозы в кишечнике. Аддитивный эффект на : примерно -0,7% от ДПП-4 поверх метформина.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • СД 1 типа
  • Диабетический кетоацидоз
  • Тяжелая печеночная недостаточность (АЛТ >3 ВГН)
  • Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30)
  • Острые состояния с риском почечной дисфункции (дегидратация, шок, сепсис)
  • Острое или хроническое заболевание с гипоксией (СН класс III-IV, дыхательная недостаточность)
  • Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм

Серьезные побочные эффекты

  • Лактоацидоз (редко, в основном при дегидратации или ОПН)
  • Гепатотоксичность (вилдаглиптин)
  • Острый панкреатит
  • Тяжелые кожные реакции (буллезный пемфигоид от ДПП-4)

Частые побочные эффекты

  • Тошнота, диарея, металлический привкус (метформин)
  • Головная боль
  • Назофарингит
  • Головокружение
  • Гипогликемия в комбинации с сульфонилмочевиной или инсулином

Беременность: можно ли принимать Вилдаглиптин + Метформин?

Метформин разрешен при беременности у пациенток с СД 2 типа или гестационным диабетом (по ADA 2024 и SEGO 2023, инсулин остается первой линией). Вилдаглиптин при беременности не изучен – переключают на инсулин.

Кормление грудью: можно ли принимать Вилдаглиптин + Метформин?

Метформин совместим с ГВ (RID 0,28–0,65%, Hale L1). Вилдаглиптин данных по молоку нет – при необходимости ДПП-4 у кормящей лучше монотерапия метформином или переключение на инсулин.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Мониторинг

раз в 3–6 месяцев. исходно и через 3, 6, 12 месяцев (вилдаглиптин редко дает гепатотоксичность). Витамин B12 раз в 1–2 года при длительном приеме метформина. Креатинин раз в 6–12 месяцев.

Когда и как принимать

Принимают во время еды – уменьшаются желудочно-кишечные побочки от метформина. При ОПН, шоке, контрастном исследовании, серьезной операции временно отменяют (риск лактоацидоза).

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Вилдаглиптин + Метформин?

Вилдаглиптин + Метформин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Вилдаглиптин + Метформин?

Частые побочные эффекты Вилдаглиптин + Метформин (≥ 1 из 100): Тошнота, диарея, металлический привкус (метформин), Головная боль, Назофарингит, Головокружение, Гипогликемия в комбинации с сульфонилмочевиной или инсулином. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Вилдаглиптин + Метформин при беременности?

Метформин разрешен при беременности у пациенток с СД 2 типа или гестационным диабетом (по ADA 2024 и SEGO 2023, инсулин остается первой линией). Вилдаглиптин при беременности не изучен – переключают на инсулин.

Можно ли Вилдаглиптин + Метформин при грудном вскармливании?

Метформин совместим с ГВ (RID 0,28–0,65%, Hale L1). Вилдаглиптин данных по молоку нет – при необходимости ДПП-4 у кормящей лучше монотерапия метформином или переключение на инсулин.

Кому Вилдаглиптин + Метформин противопоказан?

Вилдаглиптин + Метформин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; СД 1 типа; Диабетический кетоацидоз; Тяжелая печеночная недостаточность (АЛТ >3 ВГН); Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин, Глибенкламид, Гликлазид, Инсулин детемир, Линаглиптин, Семаглутид, Глимепирид