Ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4)
Торговые названия: Галвус, Галвус Мет (с метформином)
Обновлено · Методология
Вторая линия
Препарат второй линии при сахарном диабете 2 типа по / 2024 и SED 2023 как дополнение к метформину или в составе тройной терапии. Доза 50 мг 2 раза в сутки. Снижает на 0,5–0,8% без риска гипогликемии и без влияния на массу тела. По сравнению с ситаглиптином не имеет значимых преимуществ в эффективности; выбор зависит от стоимости и доступности.
Источники
МКБ-10: E11 · МКБ-11: 5A11
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Вилдаглиптин – ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), противодиабетический препарат. Его выписывают при диабете 2 типа ( 2024, 2024). У людей без диабета вилдаглиптин для похудения не показан: препарат имеет нейтральный эффект на вес (не вызывает значимой потери веса) и не одобрен для лечения ожирения. У препарата есть конкретные риски: панкреатит (редко, но опасно), назофарингит, гепатотоксичность (требует контроля печеночных ферментов). Если вилдаглиптин выписали «для похудения» без диабета – обратитесь за вторым мнением.
Селективный ингибитор фермента DPP-4 (как и ситаглиптин), повышает концентрацию активных инкретинов GLP-1 и GIP, что усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина β-клетками и подавляет секрецию глюкагона. По сравнению с ситаглиптином имеет более короткий период полувыведения (2 часа) и требует приема 2 раза в сутки. Не одобрен в США из-за описанных в исследованиях случаев гепатотоксичности, активно применяется в Европе.
Данные ограничены. При беременности у пациенток с СД 2 базовая терапия – инсулин.
При лактации не применяют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Hipoglucemia: Es conocido que las sulfonilureas causan hipoglucemias. Los pacientes que reciben vildagliptina en combinación con una sulfonilurea pueden tener el riesgo de sufrir hipoglucemias. Por…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Combinación con amlodipino, ramipril, valsartán o simvastatina: Se han realizado ensayos clínicos de interacciones farmacológicas con amlodipino, ramipril, valsartán y simvastatina en sujetos sanos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Combinación con amlodipino, ramipril, valsartán o simvastatina: Se han realizado ensayos clínicos de interacciones farmacológicas con amlodipino, ramipril, valsartán y simvastatina en sujetos sanos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Digoxina (sustrato de la glicoproteína P, gpP), warfarina (sustrato del CYP2C9): Los resultados de ensayos clínicos realizados en voluntarios sanos no han mostrado interacciones farmacocinéticas…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Digoxina (sustrato de la glicoproteína P, gpP), warfarina (sustrato del CYP2C9): Los resultados de ensayos clínicos realizados en voluntarios sanos no han mostrado interacciones farmacocinéticas…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Combinación con pioglitazona, metformina y gliburida: Los resultados de ensayos clínicos realizados con estos antidiabéticos orales no han mostrado interacciones farmacocinéticas relevantes.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Combinación con pioglitazona, metformina y gliburida: Los resultados de ensayos clínicos realizados con estos antidiabéticos orales no han mostrado interacciones farmacocinéticas relevantes.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Combinación con amlodipino, ramipril, valsartán o simvastatina: Se han realizado ensayos clínicos de interacciones farmacológicas con amlodipino, ramipril, valsartán y simvastatina en sujetos sanos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Combinación con amlodipino, ramipril, valsartán o simvastatina: Se han realizado ensayos clínicos de interacciones farmacológicas con amlodipino, ramipril, valsartán y simvastatina en sujetos sanos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Como ocurre con otros antidiabéticos orales, el efecto hipoglucemiante de vildagliptina puede verse reducido por determinados principios activos, incluyendo tiazidas, corticosteroides, productos para…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Combinación con inhibidores de la ECA: Podría haber un aumento del riesgo de angioedema en pacientes que tomen de forma concomitante inhibidores de la ECA (ver sección 4.8).»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Como ocurre con otros antidiabéticos orales, el efecto hipoglucemiante de vildagliptina puede verse reducido por determinados principios activos, incluyendo tiazidas, corticosteroides, productos para…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Como ocurre con otros antidiabéticos orales, el efecto hipoglucemiante de vildagliptina puede verse reducido por determinados principios activos, incluyendo tiazidas, corticosteroides, productos para…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Hipersensibilidad/AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de mTOR o vildagliptina: Es posible que se produzca un aumento del riesgo de angioedema en pacientes que toman medicamentos concomitantes como inhibidores de mTOR (p. ej. temsirolimus…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Вилдаглиптин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности B), Похудение (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Вилдаглиптин (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Тошнота, Запор, Назофарингит, Гипогликемия в сочетании с сульфонилмочевиной. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные ограничены. При беременности у пациенток с СД 2 базовая терапия – инсулин.
При лактации не применяют.
Вилдаглиптин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к вилдаглиптину; Сахарный диабет 1 типа; Диабетический кетоацидоз; Печеночная недостаточность или повышение трансаминаз более чем в 3 раза; Беременность и грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Вилдаглиптин + Метформин, Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин, Глибенкламид, Инсулин деглудек, Инсулин лизпро, Репаглинид, Гликлазид