Торасемид

Петлевой диуретик – сульфонамидное производное

АТХ-код: C03CA04

Торговые названия: Диувер, Тригрим, Бритомар

Обновлено 27 мая 2026 · Методология

Показания

Хроническая сердечная недостаточность

Первая линия

Препарат первой линии для контроля симптомов застоя при хронической сердечной недостаточности по 2023 наравне с фуросемидом. Доза 5–20 мг 1 раз в сутки. По исследованию TORIC и мета-анализу DiNicolantonio 2012 у пациентов с снижает смертность на 13% и госпитализации на 20% по сравнению с фуросемидом – предположительно за счет дополнительного антиальдостеронового эффекта.

Источники

МКБ-10: I50 · МКБ-11: BD10

Артериальная гипертензия

Вторая линия

Препарат второй линии при артериальной гипертензии у пациентов с сопутствующей или по 2024, когда тиазидные диуретики неэффективны. Доза 2,5–5 мг 1 раз в сутки.

Источники

МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

«Детоксикация» и «очищение» организма

Не рекомендуют

Торасемид – петлевой диуретик. Его выписывают при отеках на фоне сердечной недостаточности, цирроза печени, нефротического синдрома и при артериальной гипертензии ( 2024, Ficha Técnica AEMPS). В alt-кругах торасемид иногда продвигают для «детокса» и «выведения лишней жидкости» у здоровых. У людей без отеков клинических исследований такого применения нет, диуретики у здоровых вызывают волемический дисбаланс. У препарата серьезные риски: гипокалиемия (опасна для сердечного ритма), гипонатриемия, дегидратация, ортостатическая гипотензия, преренальная азотемия, гиперурикемия с риском обострения подагры, повышение глюкозы и липидов. Если торасемид выписали «для детокса» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Ингибирует Na-K-2Cl котранспортер в восходящем колене петли Генле. Снижает реабсорбцию натрия, калия и хлора – мощный диурез. По сравнению с фуросемидом имеет более предсказуемую биодоступность (80–90% против 10–80% у фуросемида), более длительный период полувыведения (3,5 часа против 1,5 часа), и дополнительный антиальдостероновый эффект. По исследованию TORIC у пациентов с снижает смертность на 49% по сравнению с фуросемидом.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к торасемиду или сульфонамидам
Анурия
Печеночная кома
Тяжелая гипотензия
Тяжелая гипокалиемия или гипонатриемия
Гиповолемия
Беременность и грудное вскармливание

Серьезные побочные эффекты

Тяжелая дегидратация и почечная недостаточность
Электролитные нарушения с аритмиями
Ототоксичность (при высоких внутривенных дозах)
Тромбоцитопения (редко)
Острый панкреатит (редко)

Частые побочные эффекты

Полиурия
Жажда
Гипокалиемия
Гипонатриемия
Гипомагниемия
Гиперурикемия
Головокружение

Беременность: можно ли принимать Торасемид?

Данные ограничены. При ХСН у беременной решение принимают совместно с кардиологом. У беременной с пред-эклампсией петлевые диуретики не применяют в качестве рутинной терапии.

Кормление грудью: можно ли принимать Торасемид?

Подавляет лактацию. При лактации не применяют.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки утром независимо от еды. Перед стартом и через 1–2 недели контролируют электролиты (натрий, калий, магний), креатинин. У пациентов с на сочетании с ИАПФ/ARB, β-блокаторами и спиронолактоном требуется регулярный контроль калия (риск гипо- или гиперкалиемии). При сочетании с – риск острой почечной недостаточности.

Упоминания в инструкциях16 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

УмеренноеЛитий
«Se sabe que otros diuréticos reducen el aclaramiento renal de litio , induciendo un alto riesgo de toxicidad, de modo que la coadministración de litio y diuréticos, de prescribirse debe efectuarse…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ацетилсалициловая кислота
«Dado que torasemida y los salicilatos compiten por la secreción por los túbulos renales, los pacientes tratados con altas dosis de salicilatos pueden manifestar su toxicidad cuando torasemida es…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Глибенкламид
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дигоксин
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Карведилол
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Спиронолактон
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Фуросемид
«Dado que torasemida y los salicilatos compiten por la secreción por los túbulos renales, los pacientes tratados con altas dosis de salicilatos pueden manifestar su toxicidad cuando torasemida es…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
AINEкласс из инструкции
«Dado que torasemida y los salicilatos compiten por la secreción por los túbulos renales, los pacientes tratados con altas dosis de salicilatos pueden manifestar su toxicidad cuando torasemida es…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antagonistas del calcioкласс из инструкции
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
anticoagulantesкласс из инструкции
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
betabloqueantesкласс из инструкции
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
digitálicosкласс из инструкции
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
inhibidores de la ECAкласс из инструкции
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
nitratosкласс из инструкции
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Эмпаглифлозин
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Торасемид?

Торасемид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности A), Артериальная гипертензия (уровень доказательности B), «Детоксикация» и «очищение» организма (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Торасемид?

Частые побочные эффекты Торасемид (≥ 1 из 100): Полиурия, Жажда, Гипокалиемия, Гипонатриемия, Гипомагниемия, Гиперурикемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Торасемид при беременности?

Можно ли Торасемид при грудном вскармливании?

Подавляет лактацию. При лактации не применяют.

Кому Торасемид противопоказан?

Торасемид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к торасемиду или сульфонамидам; Анурия; Печеночная кома; Тяжелая гипотензия; Тяжелая гипокалиемия или гипонатриемия. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 12.01.2022

Другие препараты этой группы

Хлорталидон, Эплеренон, Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Индапамид, Спиронолактон, Триамтерен

Статьи по теме

Ибупрофен и парацетамол: в чем разница и как выбрать