Риоцигуат

Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (sGC)

АТХ-код: C02KX05

Торговые названия: Адемпас

Обновлено 4 июн 2026 · Методология

Показания

Легочная артериальная гипертензия

Вторая линия

Риоцигуат – препарат второй линии при легочной артериальной гипертензии (PAH) и единственный одобренный препарат при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (CTEPH) у неоперабельных пациентов или после эндартерэктомии. /ERS 2022 рекомендуют его как альтернативу ингибиторам ФДЭ-5 или в комбинированной терапии. Доза титруется от 1 мг 3 раза в день до максимума 2.5 мг 3 раза в день.

Источники

МКБ-10: I27.0 · МКБ-11: BB01.0

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Прямо активирует растворимую гуанилатциклазу независимо от оксида азота и одновременно сенсибилизирует фермент к эндогенному NO. Повышает цГМФ в гладкой мускулатуре сосудов легких – дает вазодилатацию легочной артерии. Применяется при легочной артериальной гипертензии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Метаболизируется CYP1A1 и CYP3A4.

Безопасность

Противопоказания

Беременность
Сочетание с любым нитратом или донатором оксида азота (fatal hypotension)
Сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил)
Тяжелая печеночная недостаточность
Систолическое АД ниже 95 мм рт ст

Серьезные побочные эффекты

Тяжелая системная гипотензия
Кровохарканье
Легочное кровотечение

Частые побочные эффекты

Головная боль
Головокружение
Диспепсия
Периферические отеки
Гипотензия

Беременность: можно ли принимать Риоцигуат?

Категорически противопоказан при беременности из-за тератогенности (показана в исследованиях на животных). Программа REMS требует подтвержденной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.

Кормление грудью: можно ли принимать Риоцигуат?

Грудное вскармливание не рекомендуют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеИзосорбида мононитратОрганический нитрат пролонгированного действия

Механизм

Риоцигуат активирует sGC независимо от NO. Нитрат добавляет NO – синергическая системная гипотензия. Adempas Section 4.3.

Симптомы

Тяжелая гипотензия.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

EMA: Adempas (riociguat) SmPC, Section 4.3 (2024)

Подробнее о паре →Изосорбида мононитрат →

Критически опасноеНитроглицеринОрганический нитрат

Механизм

Риоцигуат активирует sGC независимо от NO. Нитрат добавляет NO – синергическая системная гипотензия. Section 4.3.

Симптомы

Тяжелая гипотензия.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

Подробнее о паре →Нитроглицерин →

Критически опасноеСилденафилИнгибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)

Механизм

Оба препарата активируют цГМФ pathway. Синергическая гипотензия. Adempas Section 4.3 strict contraindication.

Симптомы

Тяжелая гипотензия.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

Подробнее о паре →Силденафил →

Критически опасноеТадалафилИнгибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5)

Механизм

Оба препарата повышают цГМФ. Синергическая системная гипотензия. Adempas Section 4.3 strict contraindication.

Симптомы

Тяжелая гипотензия, синкопе.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

Подробнее о паре →Тадалафил →

Упоминания в инструкциях28 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеВарденафил
«Phosphodiesterase Inhibitors: Concomitant administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) or nonspecific PDE-5 inhibitors (such as dipyridamole…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеСилденафил
«Phosphodiesterase Inhibitors: Concomitant administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) or nonspecific PDE-5 inhibitors (such as dipyridamole…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеТадалафил
«Phosphodiesterase Inhibitors: Concomitant administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) or nonspecific PDE-5 inhibitors (such as dipyridamole…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеТеофиллин
«Phosphodiesterase Inhibitors: Concomitant administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) or nonspecific PDE-5 inhibitors (such as dipyridamole…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеnitratesкласс из инструкции
«CONTRAINDICATIONS: • Use with nitrates or nitric oxide donors in any form ( 4.2 , 7.1 )»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеPDE5 inhibitorsкласс из инструкции
«Phosphodiesterase Inhibitors: Concomitant administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) or nonspecific PDE-5 inhibitors (such as dipyridamole…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеМагния гидроксид
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Antacids: Antacids such as aluminum hydroxide/magnesium hydroxide decrease riociguat absorption and should not be taken within 1 hour of taking Adempas [see…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Значимоеantacidsкласс из инструкции
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Antacids: Antacids such as aluminum hydroxide/magnesium hydroxide decrease riociguat absorption and should not be taken within 1 hour of taking Adempas [see…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеИтраконазол
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP and P-gp/BCRP inhibitors: Concomitant use of riociguat with strong cytochrome CYP inhibitors and P-gp/BCRP inhibitors such as azole antimycotics…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКетоконазол
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP and P-gp/BCRP inhibitors: Concomitant use of riociguat with strong cytochrome CYP inhibitors and P-gp/BCRP inhibitors such as azole antimycotics…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеРитонавир
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP and P-gp/BCRP inhibitors: Concomitant use of riociguat with strong cytochrome CYP inhibitors and P-gp/BCRP inhibitors such as azole antimycotics…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеazole antifungalsкласс из инструкции
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP and P-gp/BCRP inhibitors: Concomitant use of riociguat with strong cytochrome CYP inhibitors and P-gp/BCRP inhibitors such as azole antimycotics…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Карбамазепин
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP3A inducers: Strong inducers of CYP3A (for example, rifampin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital or St. John's Wort) may significantly reduce…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Фенитоин
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP3A inducers: Strong inducers of CYP3A (for example, rifampin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital or St. John's Wort) may significantly reduce…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Фенобарбитал
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP3A inducers: Strong inducers of CYP3A (for example, rifampin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital or St. John's Wort) may significantly reduce…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
CYP3A4 inducersкласс из инструкции
«Pharmacokinetic Interactions with Adempas: Strong CYP3A inducers: Strong inducers of CYP3A (for example, rifampin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital or St. John's Wort) may significantly reduce…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеВарденафил
«La administración conjunta de inhibidores de la PDE5, incluyendo vardenafilo, con estimuladores de la guanilato ciclasa, como riociguat, está contraindicada ya que puede producir hipotensión…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеВарденафил
«CONTRAINDICATIONS: Administration with guanylate cyclase (GC) stimulators, such as riociguat ( 2.4 , 4.2 )»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеИзосорбида динитрат
«CONTRAINDICATIONS: Do not use isosorbide dinitrate in patients who are taking the soluble guanylate cyclase stimulator riociguat. Concomitant use can cause hypotension.»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеИзосорбида мононитрат
«CONTRAINDICATIONS: Do not use isosorbide mononitrate in patients who are taking the soluble guanylate cyclase stimulator riociguat. Concomitant use can cause hypotension.»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеНитроглицерин
«Durante el tratamiento con nitratos, no se debe usar riociguat, un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (ver sección 4.5).»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеНитроглицерин
«PDE-5-Inhibitors and sGC-Stimulators: Do not use nitroglycerin sublingual tablets in patients who are taking the soluble guanylate cyclase stimulators, such as riociguat. Concomitant use can cause…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеСилденафил
«La administración conjunta de inhibidores de la PDE5, incluyendo sildenafilo, con estimuladores de la guanilato-ciclasa, como riociguat, está contraindicado ya que puede producir hipotensión…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеСилденафил
«Concomitant Guanylate Cyclase (GC) Stimulators: Do not use sildenafil tablets in patients who are using a GC stimulator, such as riociguat. PDE5 inhibitors, including sildenafil tablets, may…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеТадалафил
«La administración conjunta de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), incluyendo tadalafilo, con estimuladores de la guanilato ciclasa, como riociguat, está contraindicada ya que puede…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеТадалафил
«CONTRAINDICATIONS: Administration with guanylate cyclase (GC) stimulators, such as riociguat ( 4.3 ).»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеРитонавир
«Antagonistas de la endotelina: Las concentraciones séricas pueden aumentar debido a la inhibición de CYP3A y P-gp por Ritonavir. No se recomienda la administración conjunta de riociguat con Ritonavir…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Итраконазол
«Antivirales para uso sistémico: Riociguat, Tadalafilo (hipertensión pulmo nar)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Риоцигуат?

Риоцигуат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Легочная артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Риоцигуат?

Частые побочные эффекты Риоцигуат (≥ 1 из 100): Головная боль, Головокружение, Диспепсия, Периферические отеки, Гипотензия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Риоцигуат при беременности?

Можно ли Риоцигуат при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание не рекомендуют.

Кому Риоцигуат противопоказан?

Риоцигуат противопоказан при следующих состояниях: Беременность; Сочетание с любым нитратом или донатором оксида азота (fatal hypotension); Сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил); Тяжелая печеночная недостаточность; Систолическое АД ниже 95 мм рт ст. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

FDA / DailyMedИнструкция от 13.08.2026

Другие препараты этой группы

Клонидин, Доксазозин, Гидралазин, Метилдопа, Моксонидин