Фенобарбитал

Фенобарбитал рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Неонатальные судороги (уровень доказательности A), Эпилептический статус (уровень доказательности A), Фокальная эпилепсия (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты Фенобарбитал (≥ 1 из 100): Седация, сонливость, утомляемость, Нарушение координации, головокружение, Когнитивные нарушения, особенно у детей и пожилых, Парадоксальное возбуждение у детей, Депрессия настроения. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория D. Категория D по FDA. Применение в I триместре связано с риском пороков развития (расщелина неба, пороки сердца, гипоплазия пальцев); в III триместре – с риском геморрагической болезни новорожденного и неонатальной абстиненции. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют альтернативные противоэпилептические препараты с лучшим профилем безопасности (леветирацетам, ламотриджин). При сохранении терапии – фолиевая кислота 4-5 мг в сутки и витамин K1 (фитоменадион) матери в последний месяц беременности и новорожденному после родов.

Проникает в грудное молоко в концентрации 36-100 % от уровня в плазме матери. LactMed относит к препаратам, требующим осторожности и наблюдения за ребенком (седация, плохое сосание). Возможно ограничение грудного вскармливания при выраженных симптомах у ребенка.

Фенобарбитал противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к барбитуратам; Тяжелая дыхательная недостаточность; Тяжелая печеночная недостаточность; Перемежающаяся порфирия; Зависимость от психоактивных веществ в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».

регулярный прием Корвалола, Валокордина и аналогов вызывает физическую зависимость от фенобарбитала. При попытке отмены развивается синдром отмены с тревогой, бессонницей, судорогами. Дополнительно накапливается бром с проявлениями бромизма (психические нарушения, дерматит, тремор). При сердечных симптомах – обращение к кардиологу, а не к Корвалолу.

при неонатальных судорогах остается препаратом первой линии. Входит в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

фенобарбитал и бром снижают концентрацию и время реакции до 24-48 часов; при регулярном применении этот эффект сохраняется постоянно.