Зонисамид

Противоэпилептический препарат с множественным механизмом

АТХ-код: N03AX15 (Зонисамид)

Торговые названия

Зонегран

Механизм действия

Сульфонамидное производное с несколькими механизмами: блокада потенциал-зависимых натриевых каналов, T-типа кальциевых каналов, слабая ингибиция карбоангидразы. Также модулирует ГАМКергическую и дофаминергическую передачу. По сравнению с другими антиэпилептическими препаратами имеет длительный период полувыведения (60 часов), что позволяет прием 1–2 раза в сутки. Метаболизируется CYP3A4.

Показания

Фокальная эпилепсия

Вторая линия

Препарат второй линии при фокальной эпилепсии у взрослых и детей старше 6 лет в составе монотерапии или комбинации по ILAE 2017 и SEN 2024. Первая линия – ламотриджин, леветирацетам, лакосамид. Стартовая доза 50 мг 1 раз в сутки с титрацией до 300–500 мг в сутки. Длительный период полувыведения дает стабильную концентрацию.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Похудение

Не рекомендуют

Зонисамид – противоэпилептический препарат сульфонамидной группы. Его выписывают при фокальной эпилепсии и при синдроме Леннокса-Гасто ( 2018, Ficha Técnica AEMPS). Зонисамид off-label применяют для похудения, опираясь на побочный эффект потери веса. У людей без эпилепсии для похудения зонисамид не одобрен. У препарата серьезные риски: тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS), нефролитиаз (камни в почках), метаболический ацидоз, олигогидроз с риском теплового удара, когнитивные нарушения, депрессия, суицидальные мысли. Если зонисамид выписали «для похудения» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1–2 раза в сутки независимо от еды. Адекватная гидратация важна – ингибирование карбоангидразы повышает риск камнеобразования в почках на 4% при длительном приеме. У пациентов с аллергией на сульфонамиды (тиазидные диуретики, ко-тримоксазол) повышен риск перекрестных аллергических реакций. Перед стартом исключают факторы риска тепловой нестабильности у детей.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 13.04.2023

EMA

Европейское агентство лекарственных средств

Инструкция от: 31.03.2016

FDA / DailyMed

Управление по санитарному надзору США (DailyMed)

Инструкция от: 27.05.2026

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к зонисамиду или сульфонамидам
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Беременность – с осторожностью
Возраст до 6 лет

Серьезные побочные эффекты

Тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS)
Метаболический ацидоз
Мочекаменная болезнь
Олигогидроз и гипертермия у детей
Острая закрытоугольная глаукома
Психотические расстройства
Суицидальные мысли

Частые побочные эффекты

Сонливость
Головокружение
Атаксия
Анорексия и потеря веса
Парестезии
Когнитивные нарушения

БеременностьFDA C

В I триместре повышает риск пороков (расщелина губы и неба, пороки сердца) в 2–3 раза. У беременных с эпилепсией решение принимают совместно с эпилептологом, заменяют на ламотриджин или леветирацетам.

Кормление грудью

Концентрация в молоке высокая. При лактации применяют с осторожностью под контролем седации и набора веса у ребенка.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Зонисамид?

Зонисамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фокальная эпилепсия (уровень доказательности A), Похудение (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Зонисамид?

Частые побочные эффекты Зонисамид (≥ 1 из 100): Сонливость, Головокружение, Атаксия, Анорексия и потеря веса, Парестезии, Когнитивные нарушения. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Зонисамид при беременности?

FDA-категория C. В I триместре повышает риск пороков (расщелина губы и неба, пороки сердца) в 2–3 раза. У беременных с эпилепсией решение принимают совместно с эпилептологом, заменяют на ламотриджин или леветирацетам.

Можно ли Зонисамид при грудном вскармливании?

Кому Зонисамид противопоказан?

Зонисамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к зонисамиду или сульфонамидам; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Беременность – с осторожностью; Возраст до 6 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Практические заметки

Когда и как принимать

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к зонисамиду или сульфонамидам
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Беременность – с осторожностью
Возраст до 6 лет

Серьезные побочные эффекты

Тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS)
Метаболический ацидоз
Мочекаменная болезнь
Олигогидроз и гипертермия у детей
Острая закрытоугольная глаукома
Психотические расстройства
Суицидальные мысли

Частые побочные эффекты

Сонливость
Головокружение
Атаксия
Анорексия и потеря веса
Парестезии
Когнитивные нарушения

БеременностьFDA C

Кормление грудью

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Частые вопросы

От чего назначают Зонисамид?

Какие побочные эффекты у Зонисамид?

Можно ли Зонисамид при беременности?

Можно ли Зонисамид при грудном вскармливании?

Кому Зонисамид противопоказан?