Лакосамид

Противоэпилептический препарат – селективный модулятор натриевых каналов

АТХ-код: N03AX18 (Лакосамид)

Торговые названия

Вимпат

Механизм действия

Усиливает медленную инактивацию потенциал-зависимых натриевых каналов нейронов – отличается от других противоэпилептических препаратов, действующих на быструю инактивацию (карбамазепин, фенитоин). Стабилизирует гиперактивные нейроны без угнетения физиологической функции. Минимально взаимодействует с другими противоэпилептическими препаратами и оральной контрацепцией. Период полувыведения 13 часов, прием 2 раза в сутки. Доступен в пероральной и парентеральной формах.

Показания

Фокальная эпилепсия

Первая линия

Препарат первой линии при фокальной эпилепсии у взрослых и детей старше 4 лет по ILAE 2017 и испанскому SEN 2024 наравне с ламотриджином и леветирацетамом. Стартовая доза 50 мг 2 раза в сутки с титрацией до 200–400 мг в сутки. У женщин репродуктивного возраста имеет преимущество перед карбамазепином и фенитоином благодаря отсутствию индукции CYP – не снижает эффективность оральных контрацептивов и других препаратов.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Лакозамид – противоэпилептический препарат, который выписывают при фокальной эпилепсии (рекомендации 2018). В биохакерских кругах лакозамид иногда продвигают как «ноотроп с модуляцией натриевых каналов» у здоровых. Клинических исследований у здоровых нет. У препарата есть конкретные риски: удлинение PR-интервала и атрио-вентрикулярные блокады (особенно у людей с заболеваниями сердца), головокружение, тошнота, двоение в глазах. Если лакозамид рекомендовали «для концентрации» или «для мозга» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 2 раза в сутки независимо от еды, желательно в одно и то же время. Перед началом и периодически контролируют ЭКГ (удлинение PR-интервала, АВ-блокада) – особенно при сочетании с другими препаратами, удлиняющими PR (β-блокаторы, антагонисты кальция, антиаритмики класса I). У пациентов с почечной недостаточностью ( менее 30) дозу снижают вдвое. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не применяют.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 28.08.2025

EMA

Европейское агентство лекарственных средств

Инструкция от: 29.08.2008

FDA / DailyMed

Управление по санитарному надзору США (DailyMed)

Инструкция от: 07.05.2026

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к лакосамиду
АВ-блокада II–III степени
Тяжелая печеночная недостаточность
Возраст до 4 лет

Серьезные побочные эффекты

Удлинение PR-интервала и АВ-блокада
Желудочковые аритмии
DRESS-синдром (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами)
Суицидальные мысли
Эйфория и риск злоупотребления

Частые побочные эффекты

Головокружение
Головная боль
Тошнота
Диплопия
Сонливость
Атаксия

БеременностьFDA C

Данные у беременных ограничены. У беременных с эпилепсией предпочитают ламотриджин и леветирацетам с большим объемом данных и лучшим тератогенным профилем.

Кормление грудью

Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Лакосамид?

Лакосамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фокальная эпилепсия (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Лакосамид?

Частые побочные эффекты Лакосамид (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Тошнота, Диплопия, Сонливость, Атаксия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Лакосамид при беременности?

FDA-категория C. Данные у беременных ограничены. У беременных с эпилепсией предпочитают ламотриджин и леветирацетам с большим объемом данных и лучшим тератогенным профилем.

Можно ли Лакосамид при грудном вскармливании?

Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.

Кому Лакосамид противопоказан?

Лакосамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к лакосамиду; АВ-блокада II–III степени; Тяжелая печеночная недостаточность; Возраст до 4 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Практические заметки

Когда и как принимать

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к лакосамиду
АВ-блокада II–III степени
Тяжелая печеночная недостаточность
Возраст до 4 лет

Серьезные побочные эффекты

Удлинение PR-интервала и АВ-блокада
Желудочковые аритмии
DRESS-синдром (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами)
Суицидальные мысли
Эйфория и риск злоупотребления

Частые побочные эффекты

Головокружение
Головная боль
Тошнота
Диплопия
Сонливость
Атаксия

БеременностьFDA C

Кормление грудью

Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Частые вопросы

От чего назначают Лакосамид?

Какие побочные эффекты у Лакосамид?

Можно ли Лакосамид при беременности?

Можно ли Лакосамид при грудном вскармливании?

Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.

Кому Лакосамид противопоказан?