Лакосамид

Противоэпилептический препарат – селективный модулятор натриевых каналов

АТХ-код: N03AX18

Торговые названия: Вимпат

Обновлено 27 мая 2026 · Методология

Показания

Фокальная эпилепсия

Первая линия

Препарат первой линии при фокальной эпилепсии у взрослых и детей старше 4 лет по ILAE 2017 и испанскому SEN 2024 наравне с ламотриджином и леветирацетамом. Стартовая доза 50 мг 2 раза в сутки с титрацией до 200–400 мг в сутки. У женщин репродуктивного возраста имеет преимущество перед карбамазепином и фенитоином благодаря отсутствию индукции CYP – не снижает эффективность оральных контрацептивов и других препаратов.

Источники

МКБ-10: G40.2 · МКБ-11: 8A60

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Лакозамид – противоэпилептический препарат, который выписывают при фокальной эпилепсии (рекомендации 2018). В биохакерских кругах лакозамид иногда продвигают как «ноотроп с модуляцией натриевых каналов» у здоровых. Клинических исследований у здоровых нет. У препарата есть конкретные риски: удлинение PR-интервала и атрио-вентрикулярные блокады (особенно у людей с заболеваниями сердца), головокружение, тошнота, двоение в глазах. Если лакозамид рекомендовали «для концентрации» или «для мозга» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Усиливает медленную инактивацию потенциал-зависимых натриевых каналов нейронов – отличается от других противоэпилептических препаратов, действующих на быструю инактивацию (карбамазепин, фенитоин). Стабилизирует гиперактивные нейроны без угнетения физиологической функции. Минимально взаимодействует с другими противоэпилептическими препаратами и оральной контрацепцией. Период полувыведения 13 часов, прием 2 раза в сутки. Доступен в пероральной и парентеральной формах.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к лакосамиду
АВ-блокада II–III степени
Тяжелая печеночная недостаточность
Возраст до 4 лет

Серьезные побочные эффекты

Удлинение PR-интервала и АВ-блокада
Желудочковые аритмии
DRESS-синдром (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами)
Суицидальные мысли
Эйфория и риск злоупотребления

Частые побочные эффекты

Головокружение
Головная боль
Тошнота
Диплопия
Сонливость
Атаксия

Беременность: можно ли принимать Лакосамид?

Данные у беременных ограничены. У беременных с эпилепсией предпочитают ламотриджин и леветирацетам с большим объемом данных и лучшим тератогенным профилем.

Кормление грудью: можно ли принимать Лакосамид?

Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 2 раза в сутки независимо от еды, желательно в одно и то же время. Перед началом и периодически контролируют ЭКГ (удлинение PR-интервала, АВ-блокада) – особенно при сочетании с другими препаратами, удлиняющими PR (β-блокаторы, антагонисты кальция, антиаритмики класса I). У пациентов с почечной недостаточностью ( менее 30) дозу снижают вдвое. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не применяют.

Упоминания в инструкциях24 упоминания

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

УмеренноеИтраконазол
«Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКарбамазепин
«Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКетоконазол
«Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКларитромицин
«Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЛамотриджин
«Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеРитонавир
«Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеРифампицин
«Datos In vivo: Los inductores enzimáticos fuertes como la rifampicina o la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ) pueden reducir moderadamente la exposición sistémica a lacosamida. Por tanto, el…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеФлуконазол
«Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеantiarrítmicosкласс из инструкции
«Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеbeta blockersкласс из инструкции
«Concomitant Medications that Affect Cardiac Conduction: Lacosamide should be used with caution in patients on concomitant medications that affect cardiac conduction (sodium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеcalcium channel blockersкласс из инструкции
«Concomitant Medications that Affect Cardiac Conduction: Lacosamide should be used with caution in patients on concomitant medications that affect cardiac conduction (sodium channel blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеCYP2C9 inhibitorsкласс из инструкции
«Strong CYP3A4 or CYP2C9 Inhibitors: Patients with renal or hepatic impairment who are taking strong inhibitors of CYP3A4 and CYP2C9 may have a significant increase in exposure to lacosamide. Dose…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеinhibidores del CYP2C9класс из инструкции
«Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Вальпроевая кислота
«Medicamentos antiepilépticos: En estudios de interacción lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«Otras: La administración concomitante de warfarina con lacosamida no da como resultado un cambio clínicamente relevante en la farmacocinética y farmacodinamia de la warfarina.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дигоксин
«Otras: Estudios de interacción mostraron que lacosamida no tiene efecto sobre la farmacocinética de digoxina. No hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y metformina.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Левоноргестрел
«Anticonceptivos orales: En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метформин
«Otras: Estudios de interacción mostraron que lacosamida no tiene efecto sobre la farmacocinética de digoxina. No hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y metformina.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Фенитоин
«Medicamentos antiepilépticos: En estudios de interacción lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Фенобарбитал
«Medicamentos antiepilépticos: En estudios de interacción lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Этинилэстрадиол
«Anticonceptivos orales: En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
anticonceptivos hormonalesкласс из инструкции
«Anticonceptivos orales: En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Ламотриджин
«Fármacos que tienen poco o ningún efecto en la concentración de lamotrigina: Lacosamida»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Фенитоин
«Drugs Affected by Phenytoin: Antiepileptic drugs The effect of phenytoin on phenobarbital, valproic acid and sodium valproate serum levels is unpredictable Carbamazepine, felbamate, lamotrigine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Лакосамид?

Лакосамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фокальная эпилепсия (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Лакосамид?

Частые побочные эффекты Лакосамид (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Тошнота, Диплопия, Сонливость, Атаксия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Лакосамид при беременности?

Можно ли Лакосамид при грудном вскармливании?

Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.

Кому Лакосамид противопоказан?

Лакосамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к лакосамиду; АВ-блокада II–III степени; Тяжелая печеночная недостаточность; Возраст до 4 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 28.08.2025
EMAИнструкция от 29.08.2008
FDA / DailyMedИнструкция от 11.06.2026

Другие препараты этой группы

Ламотриджин, Леветирацетам, Фенобарбитал, Фенитоин, Вальпроевая кислота, Карбамазепин, Прегабалин, Топирамат