Противоэпилептический препарат – селективный модулятор натриевых каналов
АТХ-код: N03AX18 (Лакосамид)
Торговые названия
Вимпат
Усиливает медленную инактивацию потенциал-зависимых натриевых каналов нейронов – отличается от других противоэпилептических препаратов, действующих на быструю инактивацию (карбамазепин, фенитоин). Стабилизирует гиперактивные нейроны без угнетения физиологической функции. Минимально взаимодействует с другими противоэпилептическими препаратами и оральной контрацепцией. Период полувыведения 13 часов, прием 2 раза в сутки. Доступен в пероральной и парентеральной формах.
Первая линия
Препарат первой линии при фокальной эпилепсии у взрослых и детей старше 4 лет по ILAE 2017 и испанскому SEN 2024 наравне с и . Стартовая доза 50 мг 2 раза в сутки с титрацией до 200–400 мг в сутки. У женщин репродуктивного возраста имеет преимущество перед и благодаря отсутствию индукции CYP – не снижает эффективность оральных контрацептивов и других препаратов.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Лакозамид – противоэпилептический препарат, который выписывают при фокальной эпилепсии (рекомендации 2018). В биохакерских кругах лакозамид иногда продвигают как «ноотроп с модуляцией натриевых каналов» у здоровых. Клинических исследований у здоровых нет. У препарата есть конкретные риски: удлинение PR-интервала и атрио-вентрикулярные блокады (особенно у людей с заболеваниями сердца), головокружение, тошнота, двоение в глазах. Если лакозамид рекомендовали «для концентрации» или «для мозга» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Данные у беременных ограничены. У беременных с эпилепсией предпочитают ламотриджин и леветирацетам с большим объемом данных и лучшим тератогенным профилем.
Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Лакосамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фокальная эпилепсия (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Лакосамид (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Тошнота, Диплопия, Сонливость, Атаксия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные у беременных ограничены. У беременных с эпилепсией предпочитают ламотриджин и леветирацетам с большим объемом данных и лучшим тератогенным профилем.
Лакосамид проникает в молоко. При лактации применяют с осторожностью под контролем сонливости у ребенка.
Лакосамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к лакосамиду; АВ-блокада II–III степени; Тяжелая печеночная недостаточность; Возраст до 4 лет. Полный список в разделе «Безопасность».