Системный глюкокортикоид (короткого действия), идентичен эндогенному кортизолу
АТХ-код: H02AB09 (Гидрокортизон)
Торговые названия
Гидрокортизон, Кортеф
Идентичен эндогенному кортизолу. Активен сразу, не требует превращения в печени. Связывает глюкокортикоидный рецептор и индуцирует синтез липокортина (ингибитор фосфолипазы А2) – подавляет образование арахидоновой кислоты, лейкотриенов и простагландинов. Период полувыведения 1-2 часа, биологическое действие 8-12 часов.
Первая линия
Заместительная терапия первичной (Аддисона) и вторичной надпочечниковой недостаточности. SEEN рекомендует гидрокортизон 15-25 мг/сут в 2-3 приема с большей дозой утром, имитируя циркадный ритм. При интеркуррентных заболеваниях (лихорадка, операция) дозу увеличивают в 2-3 раза.
Дополнение к терапии
Единственная первая линия при анафилаксии – внутримышечный адреналин, гидрокортизон его не заменяет. Кортикостероиды применяют как адъювант к адреналину, чаще при сопутствующем бронхоспазме. Профилактику двухфазных реакций они надежно не обеспечивают (US Practice Parameter 2020, Cochrane 2012). Resuscitation Council UK 2021 и 2021 больше не рекомендуют кортикостероиды для рутинного экстренного лечения анафилаксии; в 2020 и ficha tecnica AEMPS они остаются второлинейным адъювантом.
Источники
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория FDA C. Заместительная доза при Аддисоне не плодит тератогенности и продолжается всю беременность с увеличением во 2-3 триместрах. Высокие фармакологические дозы – по тому же принципу, что для преднизона.
Совместим. Hale L2. Идентичен эндогенному кортизолу – проникает в молоко в физиологических концентрациях. При заместительной дозе ребенка не наблюдают; при высоких дозах – как для преднизона.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Гидрокортизон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Надпочечниковая недостаточность (уровень доказательности A), Тяжелые аллергические реакции (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Гидрокортизон (≥ 1 из 100): Прибавка массы тела (при дозах выше заместительных), Задержка натрия и отеки, Гипергликемия, Гастрит, Изменения настроения. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория FDA C. Заместительная доза при Аддисоне не плодит тератогенности и продолжается всю беременность с увеличением во 2-3 триместрах. Высокие фармакологические дозы – по тому же принципу, что для преднизона.
Совместим. Hale L2. Идентичен эндогенному кортизолу – проникает в молоко в физиологических концентрациях. При заместительной дозе ребенка не наблюдают; при высоких дозах – как для преднизона.
Гидрокортизон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к гидрокортизону; Системные грибковые инфекции; Введение живых вакцин при иммуносупрессивной дозе. Полный список в разделе «Безопасность».