Системный глюкокортикоид (короткого действия), идентичен эндогенному кортизолу
Торговые названия: Гидрокортизон, Кортеф
Обновлено · Методология
Первая линия
Заместительная терапия первичной (Аддисона) и вторичной надпочечниковой недостаточности. SEEN рекомендует гидрокортизон 15–25 мг/сут в 2–3 приема с большей дозой утром, имитируя циркадный ритм. При интеркуррентных заболеваниях (лихорадка, операция) дозу увеличивают в 2–3 раза.
Источники
МКБ-10: E27 · МКБ-11: 5A74
Дополнение к терапии
Единственная первая линия при анафилаксии – внутримышечный адреналин, гидрокортизон его не заменяет. Кортикостероиды применяют как адъювант к адреналину, чаще при сопутствующем бронхоспазме. Профилактику двухфазных реакций они надежно не обеспечивают (US Practice Parameter 2020, Cochrane 2012). Resuscitation Council UK 2021 и 2021 больше не рекомендуют кортикостероиды для рутинного экстренного лечения анафилаксии; в 2020 и ficha tecnica AEMPS они остаются второлинейным адъювантом.
Источники
МКБ-10: T78.2 · МКБ-11: 4A84
Идентичен эндогенному кортизолу. Активен сразу, не требует превращения в печени. Связывает глюкокортикоидный рецептор и индуцирует синтез липокортина (ингибитор фосфолипазы А2) – подавляет образование арахидоновой кислоты, лейкотриенов и простагландинов. Период полувыведения 1–2 часа, биологическое действие 8–12 часов.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), гидрокортизон может проникать через плаценту. Доказательств того, что у беременных кортикостероиды повышают частоту врожденных аномалий, нет; судя по исследованиям на животных, возможен очень небольшой риск расщелины неба и задержки внутриутробного роста у плода. Если без кортикостероидов нельзя обойтись, при нормально протекающей беременности лечат как вне беременности, а при преэклампсии или задержке жидкости за пациенткой внимательно наблюдают. В некоторых ретроспективных исследованиях у детей матерей, принимавших кортикостероиды, чаще отмечали низкую массу тела при рождении (риск, похоже, зависит от дозы и снижается при меньших дозах), а после длительного лечения матери кортикостероидами у детей наблюдали катаракту. Теоретически после пренатального воздействия у новорожденного возможен гипоадренализм, поэтому за ним наблюдают и при признаках гипоадренализма принимают меры.
Совместим. Hale L2. Идентичен эндогенному кортизолу – проникает в молоко в физиологических концентрациях. При заместительной дозе ребенка не наблюдают; при высоких дозах – как для преднизона.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Drug Interactions: The pharmacokinetic interactions listed below are potentially clinically important. Drugs that induce hepatic enzymes such as phenobarbital, phenytoin and rifampin may increase the…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Advertencias especiales: Se espera que el tratamiento conjunto con inhibidores de CYP3A, incluidos los productos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Se debe…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: The pharmacokinetic interactions listed below are potentially clinically important. Drugs that induce hepatic enzymes such as phenobarbital, phenytoin and rifampin may increase the…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug Interactions: The pharmacokinetic interactions listed below are potentially clinically important. Drugs that induce hepatic enzymes such as phenobarbital, phenytoin and rifampin may increase the…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de CYP3A4 - pueden disminuir el aclaramiento hepático y aumentar la concentración plasmática de hidrocortisona. En presencia de un inhibidor de CYP3A4 (p. ej., Ketoconazol, itraconazol…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de CYP3A4 - pueden disminuir el aclaramiento hepático y aumentar la concentración plasmática de hidrocortisona. En presencia de un inhibidor de CYP3A4 (p. ej., Ketoconazol, itraconazol…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de CYP3A4 - pueden disminuir el aclaramiento hepático y aumentar la concentración plasmática de hidrocortisona. En presencia de un inhibidor de CYP3A4 (p. ej., Ketoconazol, itraconazol…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Advertencias especiales: La aspirina y los agentes antiinflamatorios no esteroideos deben usarse con precaución junto con corticosteroides (ver sección 4.5).»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: The pharmacokinetic interactions listed below are potentially clinically important. Drugs that induce hepatic enzymes such as phenobarbital, phenytoin and rifampin may increase the…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de CYP3A4 - pueden disminuir el aclaramiento hepático y aumentar la concentración plasmática de hidrocortisona. En presencia de un inhibidor de CYP3A4 (p. ej., Ketoconazol, itraconazol…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inductores de CYP3A4 - pueden aumentar el aclaramiento hepático y disminuir las concentraciones plasmáticas de hidrocortisona. En presencia de un inductor de CYP3A4 (p. ej., Rifampicina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inductores de CYP3A4 - pueden aumentar el aclaramiento hepático y disminuir las concentraciones plasmáticas de hidrocortisona. En presencia de un inductor de CYP3A4 (p. ej., Rifampicina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inductores de CYP3A4 - pueden aumentar el aclaramiento hepático y disminuir las concentraciones plasmáticas de hidrocortisona. En presencia de un inductor de CYP3A4 (p. ej., Rifampicina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inductores de CYP3A4 - pueden aumentar el aclaramiento hepático y disminuir las concentraciones plasmáticas de hidrocortisona. En presencia de un inductor de CYP3A4 (p. ej., Rifampicina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inductores de CYP3A4 - pueden aumentar el aclaramiento hepático y disminuir las concentraciones plasmáticas de hidrocortisona. En presencia de un inductor de CYP3A4 (p. ej., Rifampicina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Interacción/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Corticoides (glucocorticoides sistémicos y mineralocorticoides) : disminución de la eficacia. Las consecuencias de esta situación son particularmente significativas en pacientes con la enfermedad de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions: Amphotericin B injection and potassium-depleting agents: When corticosteroids are administered concomitantly with potassium-depleting agents (e.g., amphotericin B, diuretics)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«- Algunos informes describen que prednisona e hidrocortisona antagonizan el bloqueo neuromuscular en pacientes con insuficiencia corticosuprarrenal tratados con pancuronio.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: algunos informes describen que prednisona e hidrocortisona antagonizan el bloqueo neuromuscular en pacientes con insuficiencia corticosuprarrenal…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions:: hydrocortisone theophylline absorption)»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Гидрокортизон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Надпочечниковая недостаточность (уровень доказательности A), Тяжелые аллергические реакции (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Гидрокортизон (≥ 1 из 100): Прибавка массы тела (при дозах выше заместительных), Задержка натрия и отеки, Гипергликемия, Гастрит, Изменения настроения. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), гидрокортизон может проникать через плаценту. Доказательств того, что у беременных кортикостероиды повышают частоту врожденных аномалий, нет; судя по исследованиям на животных, возможен очень небольшой риск расщелины неба и задержки внутриутробного роста у плода. Если без кортикостероидов нельзя обойтись, при нормально протекающей беременности лечат как вне беременности, а при преэклампсии или задержке жидкости за пациенткой внимательно наблюдают. В некоторых ретроспективных исследованиях у детей матерей, принимавших кортикостероиды, чаще отмечали низкую массу тела при рождении (риск, похоже, зависит от дозы и снижается при меньших дозах), а после длительного лечения матери кортикостероидами у детей наблюдали катаракту. Теоретически после пренатального воздействия у новорожденного возможен гипоадренализм, поэтому за ним наблюдают и при признаках гипоадренализма принимают меры.
Совместим. Hale L2. Идентичен эндогенному кортизолу – проникает в молоко в физиологических концентрациях. При заместительной дозе ребенка не наблюдают; при высоких дозах – как для преднизона.
Гидрокортизон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к гидрокортизону; Системные грибковые инфекции; Введение живых вакцин при иммуносупрессивной дозе. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Бетаметазон, Дефлазакорт, Дексаметазон, Флудрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон, Преднизон