Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Преднизон

AEMPS

Системный глюкокортикоид (короткого-среднего действия)

АТХ-код: H02AB07

Торговые названия: Преднизон

Обновлено · Методология

Показания

A

Аутоиммунные заболевания

Первая линия

Базовая терапия аутоиммунных заболеваний (системные васкулиты, СКВ, дерматомиозит, аутоиммунный гепатит) для подавления острого воспаления. Долгосрочный прием требует профилактики остеопороза (кальций+витD, бисфосфонат у пациентов >40 лет на >7,5 мг/сут).

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Prednisona (2023)
  2. Annals of the Rheumatic Diseases: EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update (2024)
  3. Hepatology: Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. (2020)
  4. Ann Rheum Dis: EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. (2024)

МКБ-10: M35.9 · МКБ-11: 4A4Z

A

Обострение бронхиальной астмы

Первая линия

Системный глюкокортикоид первой линии при обострении бронхиальной астмы. GEMA 5.4 рекомендует преднизон 40–50 мг/сут перорально в течение 5–7 дней без необходимости постепенной отмены при курсе менее 14 дней.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Prednisona (2023)
  2. GEMA: Guia Espanola para el Manejo del Asma (GEMA 5.4) (2024)

МКБ-10: J45.9 · МКБ-11: CA23

B

Ревматоидный артрит

Дополнение к терапии

Глюкокортикоид как мост-терапия в начале лечения ревматоидного артрита, пока ДМАРД (метотрексат, лефлуномид) не вышел на полную эффективность. SER рекомендует короткие курсы низкими дозами (преднизон ≤7,5 мг/сут) с титрованием вниз через 3–6 месяцев из-за остеопороза и метаболических осложнений.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Prednisona (2023)
  2. EULAR: EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological DMARDs (2022)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis. (2007)

МКБ-10: M06.9 · МКБ-11: FA20

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Профармакок: в печени конвертируется в активный преднизолон через 11β-гидроксистероид дегидрогеназу типа 1. Связывает цитоплазматический глюкокортикоидный рецептор, индуцирует транскрипцию противовоспалительных генов и подавляет NF-κB. Активность: глюкокортикоидная 4×, минералокортикоидная 0.8× относительно кортизола. Период полувыведения 2–4 часа, биологическое действие 12–36 часов.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к преднизону
  • Системные грибковые инфекции
  • Активная вирусная инфекция (ветряная оспа, корь, опоясывающий лишай) у не привитого пациента
  • Введение живых вакцин при иммуносупрессивной дозе

Серьезные побочные эффекты

  • Адреналовая супрессия и кризис при резкой отмене
  • Тяжелые инфекции из-за иммуносупрессии
  • Психоз
  • Аваскулярный некроз кости (особенно головки бедренной)
  • Перфорация ЖКТ
  • Глаукома и катаракта при длительной терапии

Частые побочные эффекты

  • Прибавка массы тела и кушингоидное лицо
  • Бессонница и эмоциональная лабильность
  • Повышение АД и задержка натрия
  • Гипергликемия
  • Гастрит и пептические язвы
  • Остеопороз при длительной терапии

Нечастые побочные эффекты

  • Адреналовая супрессия и кризис при резкой отмене
  • Аваскулярный некроз кости (особенно головки бедренной)
  • Глаукома и катаракта при длительной терапии
  • Психоз и эмоциональная лабильность
  • Перфорация ЖКТ
  • Миопатия проксимальная (особенно при дозах выше 30 мг/сут)
  • Реактивация латентной инфекции (туберкулез, гепатит B, стронгилоидоз)

Беременность: можно ли принимать Преднизон?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), во время беременности лечение начинают только после тщательной оценки риска и пользы, а период полувыведения глюкокортикоидов может удлиняться. В исследованиях на животных преднизон и преднизолон вызывали расщелину неба. Данных о том, повышают ли глюкокортикоиды в I триместре риск расщелин рта у плода человека, мало. При длительном лечении нельзя исключить задержку внутриутробного роста, а при лечении ближе к концу беременности есть риск атрофии коры надпочечников плода: новорожденному может понадобиться заместительная терапия с постепенным снижением дозы.

Кормление грудью: можно ли принимать Преднизон?

Совместим. Hale L2. Проникает в молоко в небольших количествах. Однократные пульс-дозы и короткие курсы клинически значимой экспозиции у ребенка не дают. При длительной терапии высокими дозами у ребенка контролируют рост и функцию надпочечников.

Рассчитать RIDПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Упоминания в инструкциях39 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • ЗначимоеИтраконазол
    «- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеКетоконазол
    «- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеКобицистат
    «- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Значимоеinhibidores del CYP3A4класс из инструкции
    «- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеanticoagulantesкласс из инструкции
    «- Derivados cumarínicos (anticoagulantes orales): el efecto anticoagulante puede reducirse o aumentarse. El ajuste de la dosis del anticoagulante puede requerirse si se usa concomitantemente.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Инсулин
    «- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Карбамазепин
    «- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Магния гидроксид
    «- Antiácidos (ej. hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio): la administración concomitante puede reducir la absorción de glucocorticoides, lo que comportaría una reducción de la eficacia de…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Рифампицин
    «- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Соматропин
    «- Somatropina: el efecto puede verse atenuado por un tratamiento de larga duración.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Фенитоин
    «- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Циклоспорин
    «- Sustancias inmunosupresoras: susceptibilidad aumentada de infecciones y exacerbación potencial o manifestación de infecciones latentes (ej. víricas, bacterianas, fúngicas, parasitosis e infecciones…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • AINEкласс из инструкции
    «- AINEs - Antiinflamatorios no esteroideos (ej. indometacina, salicilatos): incrementan el riesgo de ulceras gastrointestinales y hemorragias.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • antiácidosкласс из инструкции
    «- Antiácidos (ej. hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio): la administración concomitante puede reducir la absorción de glucocorticoides, lo que comportaría una reducción de la eficacia de…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • anticonceptivos hormonalesкласс из инструкции
    «- Estrógenos (ej. Uso de anticonceptivos): pueden aumentar la semivida de glucocorticoides. Por esta razón el efecto clínico de los glucocorticoides puede verse incrementado.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • antidiabéticosкласс из инструкции
    «- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • antidiabéticos oralesкласс из инструкции
    «- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • barbitúricosкласс из инструкции
    «- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • bloqueantes neuromuscularesкласс из инструкции
    «- Relajantes musculares no despolarizantes: la relajación del músculo puede alargarse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • digitálicosкласс из инструкции
    «- Glucósidos cardiacos: el efecto puede verse aumentado como resultado de una deficiencia de potasio.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • inductores del CYP3A4класс из инструкции
    «- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • inhibidores de la ECAкласс из инструкции
    «- Inhibidores de la ECA (Enzima de Conversión de la Angiotensina): el uso simultáneo puede incrementar el riesgo de cambios de parámetros hematológicos.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • inmunosupresoresкласс из инструкции
    «- Sustancias inmunosupresoras: susceptibilidad aumentada de infecciones y exacerbación potencial o manifestación de infecciones latentes (ej. víricas, bacterianas, fúngicas, parasitosis e infecciones…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • insulinaкласс из инструкции
    «- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • laxantesкласс из инструкции
    «- Saluréticos, laxantes: el uso concomitante puede aumentar la excreción de potasio.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • quinolonasкласс из инструкции
    «- Fluoroquinolonas: puede aumentar el riesgo de alteraciones en los tendones.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • relajantes muscularesкласс из инструкции
    «- Relajantes musculares no despolarizantes: la relajación del músculo puede alargarse.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

  • ЗначимоеДарунавир
    «CORTICOSTEROIDES: El uso concomitante de darunavir potenciado con dosis bajas de ritonavir y prednisona puede aumentar el riesgo de desarrollo de efectos sistémicos de corticosteroides, incluido el…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеРитонавир
    «Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Systemic/Inhaled/Nasal/Ophthalmic Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • УмеренноеТакролимус
    «Effects of Other Drugs on Tacrolimus: Mild or Moderate CYP3A Inducers Methylprednisolone, prednisone May decrease tacrolimus whole blood trough concentrations. Monitor tacrolimus whole blood trough…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • УмеренноеФлуконазол
    «Prednisona: Se ha notificado un caso de un receptor de trasplante de hígado en tratamiento con prednisona que desarrolló una insuficiencia corticoadrenal aguda al suspender el tratamiento con…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Варфарин
    «CYP450 Interactions: CYP3A4 alprazolam, amiodarone, amlodipine, amprenavir, aprepitant, atorvastatin, atazanavir, bicalutamide, cilostazol, cimetidine, ciprofloxacin, clarithromycin, conivaptan…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • Метилпреднизолон
    «Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresión muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Монтелукаст
    «Montelukast puede administrarse junto con otros tratamientos utilizados sistemáticamente en la profilaxis y el tratamiento crónico del asma. En estudios de interacciones farmacológicas, la dosis…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Монтелукаст
    «DRUG INTERACTIONS: No dose adjustment is needed when montelukast sodium is co-administered with theophylline, prednisone, prednisolone, oral contraceptives, fexofenadine, digoxin, warfarin…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • Преднизолон
    «Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresión muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Соматропин
    «DRUG INTERACTIONS: Examples: Cortisone acetate and prednisone may be effected more than others since conversion of these drugs to their biologically active metabolites is dependent on the activity of…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • Теофиллин
    «Drug Interactions:: dirithromycin prednisone, prednisolone»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • Эторикоксиб
    «El efecto de etoricoxib sobre la farmacocinética de otros fármacos: Prednisona/prednisolona: en estudios de interacción farmacológica, etoricoxib no tuvo efectos clínicamente importantes en la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Преднизон?

Преднизон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Обострение бронхиальной астмы (уровень доказательности A), Аутоиммунные заболевания (уровень доказательности A), Ревматоидный артрит (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Преднизон?

Частые побочные эффекты Преднизон (≥ 1 из 100): Прибавка массы тела и кушингоидное лицо, Бессонница и эмоциональная лабильность, Повышение АД и задержка натрия, Гипергликемия, Гастрит и пептические язвы, Остеопороз при длительной терапии. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Преднизон при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), во время беременности лечение начинают только после тщательной оценки риска и пользы, а период полувыведения глюкокортикоидов может удлиняться. В исследованиях на животных преднизон и преднизолон вызывали расщелину неба. Данных о том, повышают ли глюкокортикоиды в I триместре риск расщелин рта у плода человека, мало. При длительном лечении нельзя исключить задержку внутриутробного роста, а при лечении ближе к концу беременности есть риск атрофии коры надпочечников плода: новорожденному может понадобиться заместительная терапия с постепенным снижением дозы.

Можно ли Преднизон при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L2. Проникает в молоко в небольших количествах. Однократные пульс-дозы и короткие курсы клинически значимой экспозиции у ребенка не дают. При длительной терапии высокими дозами у ребенка контролируют рост и функцию надпочечников.

Кому Преднизон противопоказан?

Преднизон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к преднизону; Системные грибковые инфекции; Активная вирусная инфекция (ветряная оспа, корь, опоясывающий лишай) у не привитого пациента; Введение живых вакцин при иммуносупрессивной дозе. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Бетаметазон, Дефлазакорт, Дексаметазон, Флудрокортизон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон