Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Дезогестрел

AEMPS

Прогестин-only оральный контрацептив (POP)

АТХ-код: G03AC09

Торговые названия: Чарозетта, Лактинет, Дезорелле

Обновлено · Методология

Показания

A

Контрацепция при кормлении грудью

Первая линия

Контрацепция при грудном вскармливании. MEC 2015 и SEGO 2023 – категория 1 с первого дня после родов (полностью совместим). Не снижает продукцию молока, в отличие от КОК. Этоногестрел (активный метаболит) проникает в молоко в малых количествах, RID около 0,2%, не вызывает побочных эффектов у ребенка. Препарат первого выбора для контрацепции у кормящих.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Desogestrel (2024)
  2. WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use (2015)

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

A

Предупреждение нежелательной беременности

Первая линия

Регулярная контрацепция у женщин с противопоказаниями к эстрогену (курение после 35, мигрень с аурой, тромбофилия, ВТЭ в анамнезе, период кормления грудью). По SEGO 2023 и FSRH 2017 – препарат выбора среди mini-pill. Индекс Перля 0,4 при идеальном приеме, 9 при типичном. Принимают непрерывно (без перерывов и плацебо) в одно и то же время с допустимым окном пропуска 12 часов.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Desogestrel (2024)
  2. World Health Organization: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition (2015)

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Дезогестрел 75 мкг ежедневно подавляет овуляцию у 97% женщин (в отличие от старых POP, которые работают преимущественно через цервикальную слизь). Метаболизируется до активного этоногестрела. Безопасное окно пропуска 12 часов – шире, чем у норэтистероновых mini-pill (3 часа). Подходит при противопоказаниях к эстрогену.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • Подтвержденная или подозреваемая беременность
  • Активная ВТЭ
  • Тяжелое заболевание печени
  • Рак молочной железы в анамнезе
  • Необъяснимое маточное кровотечение

Серьезные побочные эффекты

  • Внематочная беременность (риск ниже популяционного)
  • Функциональные кисты яичников (обычно бессимптомные)

Частые побочные эффекты

  • Нерегулярные кровянистые выделения первые 3 месяца
  • Аменорея (20–30%)
  • Болезненность груди
  • Головная боль
  • Изменение настроения
  • Акне
  • Снижение либидо

Беременность: можно ли принимать Дезогестрел?

При беременности отменяют. Случайный прием в раннем сроке не связан с пороками развития.

Кормление грудью: можно ли принимать Дезогестрел?

Hale L1 · Совместим

WHO MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов. Не снижает продукцию молока. Этоногестрел RID около 0,2%, Hale L1. Препарат выбора для контрацепции у кормящих.

RID, доза младенцу через молоко
0.2%
Период полувыведения у матери
29.0 ч
Пик концентрации у матери
1.8 ч
Пиковая концентрация в молоке
0 мг/л
Молоко/плазма (M/P)
0.4
Рассчитать RIDОкно безопасного кормленияПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают непрерывно по 1 таблетке в одно и то же время. Окно пропуска – 12 часов. При пропуске более 12 часов – принять как можно скорее + резерв барьерной 2 дня. Можно начать с любого дня цикла при отрицательном тесте на беременность.

Мониторинг

Контроль ежегодно. Ожидаемые изменения цикла: аменорея у 20–30% через 6 месяцев, нерегулярные мажущие выделения первые 3 месяца. Это не патология. Если возникает сильное кровотечение или резкая боль внизу живота – исключить внематочную беременность.
Упоминания в инструкциях16 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • ЗначимоеКарбамазепин
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеРифабутин
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеРифампицин
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеТопирамат
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеФенитоин
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеЭфавиренц
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Значимоеbarbitúricosкласс из инструкции
    «Tratamiento de larga duración: Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas anticonceptivas (disminución de la eficacia anticonceptiva por inducción enzimática), por ejemplo: Barbitúricos…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеРитонавир
    «Tratamiento de larga duración: Cuando se administran conjuntamente con anticonceptivos hormonales, muchas de las combinaciones de los inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Дилтиазем
    «Tratamiento de larga duración: La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (por ejemplo fluconazol…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Итраконазол
    «Tratamiento de larga duración: La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (por ejemplo fluconazol…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Кетоконазол
    «Tratamiento de larga duración: La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (por ejemplo fluconazol…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Кларитромицин
    «Tratamiento de larga duración: La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (por ejemplo fluconazol…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Ламотриджин
    «Por consiguiente, las concentraciones plasmáticas y tisulares de otros principios activos pueden verse aumentadas (por ejemplo ciclosporina) o disminuidas (por ejemplo lamotrigina).»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Флуконазол
    «Tratamiento de larga duración: La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (por ejemplo fluconazol…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Циклоспорин
    «Por consiguiente, las concentraciones plasmáticas y tisulares de otros principios activos pueden verse aumentadas (por ejemplo ciclosporina) o disminuidas (por ejemplo lamotrigina).»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Эритромицин
    «Tratamiento de larga duración: La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (por ejemplo fluconazol…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Дезогестрел?

Дезогестрел рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Дезогестрел?

Частые побочные эффекты Дезогестрел (≥ 1 из 100): Нерегулярные кровянистые выделения первые 3 месяца, Аменорея (20–30%), Болезненность груди, Головная боль, Изменение настроения, Акне. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Дезогестрел при беременности?

При беременности отменяют. Случайный прием в раннем сроке не связан с пороками развития.

Можно ли Дезогестрел при грудном вскармливании?

WHO MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов. Не снижает продукцию молока. Этоногестрел RID около 0,2%, Hale L1. Препарат выбора для контрацепции у кормящих.

Кому Дезогестрел противопоказан?

Дезогестрел противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Подтвержденная или подозреваемая беременность; Активная ВТЭ; Тяжелое заболевание печени; Рак молочной железы в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Дроспиренон + этинилэстрадиол, Дидрогестерон, Эстрадиол, Эстрадиол + Номегестрола ацетат, Эстрадиола валерат + Диеногест, Этинилэстрадиол + Норгестимат, Мифепристон, Тиболон