Дидрогестерон

Дидрогестерон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Защита эндометрия при МГТ эстрогенами (уровень доказательности A), Поддержка лютеиновой фазы при ВРТ (уровень доказательности B), Угроза прерывания беременности (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты Дидрогестерон (≥ 1 из 100): Головная боль, Болезненность молочных желез, Прорывные кровотечения, Тошнота, Изменения настроения. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория B. Применение в I и II триместрах при показаниях ВРТ и привычного невынашивания возможно. Без специфических показаний рутинное применение во время беременности не оправдано.

Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Совместим с кормлением грудью.

Дидрогестерон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Влагалищное кровотечение неясной этиологии; Прогестаген-зависимые опухоли (или подозреваемые); Тяжелые заболевания печени. Полный список в разделе «Безопасность».

при угрозе прерывания у пациенток без привычного невынашивания доказательной базы нет. Тянущие боли и мажущие выделения чаще связаны с физиологическими процессами, реже с хромосомной аномалией эмбриона.

лабораторный диагноз «прогестероновой недостаточности» не существует в международной гинекологии. Уровень прогестерона варьирует в течение дня и менструального цикла. Эндокринологические причины ановуляторного бесплодия диагностируют другими подходами – фолликулометрия, гормональная панель в зависимости от клинической картины, расширенная диагностика по показаниям.

при ановуляции прогестерон второй фазы и так физиологически низкий, потому что желтое тело не сформировалось. Применение прогестагена не лечит причину ановуляции. Ведение пациентки с олиго- или ановуляцией требует диагностики причины (СПКЯ, гипоталамическая дисфункция, гиперпролактинемия, тиреоидная дисфункция и др.).