Этинилэстрадиол + Дезогестрел

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) третьего поколения

АТХ-код: G03AA09(Дезогестрел и эстроген)

Торговые названия: Марвелон, Мерсилон, Регулон, Новинет

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Предупреждение нежелательной беременности

Первая линия

Регулярная контрацепция у женщин репродуктивного возраста. По SEGO 2023 препарат выбора при акне средней степени, болезненных менструациях, при непереносимости КОК второго поколения. Из-за более высокого риска ВТЭ 2019 и MHRA рекомендуют сначала пробовать левоноргестрел-содержащие КОК. Доза 20–30 мкг этинилэстрадиола + 150 мкг дезогестрела. Принимают 21 день + 7 дней перерыв.

Источники

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Контрацепция при кормлении грудью

Не рекомендуют

Этинилэстрадиол + Дезогестрел при грудном вскармливании. MEC 2015 категория 4 первые 6 недель после родов (риск ВТЭ выше, чем у КОК-2), категория 2 после 6 недель при стабильной лактации. Эстроген снижает продукцию молока сильнее, чем у КОК-2. Дезогестрел через метаболит этоногестрел проникает в молоко, RID около 0,7%. Лучше выбрать прогестин-only метод. Если назначен в первые 6 недель – обратитесь за вторым мнением.

Источники

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Этинилэстрадиол + дезогестрел (метаболизируется до активного этоногестрела). Дезогестрел – прогестин третьего поколения с минимальной андрогенной активностью, что снижает акне и улучшает липидный профиль. Подавляет овуляцию через супрессию ФСГ/ЛГ. По данным MEGA-исследования и MHRA 2014 КОК с дезогестрелом несут более высокий риск ВТЭ (9–12 на 10 000 женщин-лет) против левоноргестрела (5–7).

Безопасность

Противопоказания

Венозная тромбоэмболия в анамнезе или текущая
Тромбофилия
Курение после 35 лет
Мигрень с аурой
Неконтролируемая АГ
ИБС, инсульт
Тяжелая печеночная недостаточность
Рак молочной железы
Первые 6 недель после родов
Беременность

Серьезные побочные эффекты

ВТЭ (9–12 на 10 000 женщин-лет)
Ишемический инсульт
АГ
Холестаз
Доброкачественные опухоли печени

Частые побочные эффекты

Тошнота
Болезненность молочных желез
Кровянистые выделения первые 1–3 цикла
Головная боль
Снижение либидо

Беременность: можно ли принимать Этинилэстрадиол + Дезогестрел?

Противопоказан при беременности. Случайный прием в первый месяц не связан с пороками. Подтвердили беременность – отменили.

Кормление грудью: можно ли принимать Этинилэстрадиол + Дезогестрел?

Hale L3 · Вероятно совместим, данных мало

Эстроген снижает продукцию молока. WHO MEC: первые 6 недель – категория 4, далее 2. Этоногестрел (активный метаболит дезогестрела) проникает в молоко, RID около 0,7%, Hale L3.

RID, доза младенцу через молоко: 0.7%
Период полувыведения у матери: 24.0 ч
Пик концентрации у матери: 1.8 ч
Пиковая концентрация в молоке: 0 мг/л
Молоко/плазма (M/P): 0.4

Рассчитать RID Окно безопасного кормления Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

21 день приема, 7 дней перерыв. При первом старте начинают в 1-й день цикла или в любой день при отрицательном тесте на беременность с резервом 7 дней. Mercilon 20 мкг этинилэстрадиола подходит женщинам с большей чувствительностью к эстрогену (тошнота, отеки, болезненность груди).

Мониторинг

Контроль через 3 месяца после старта, далее ежегодно. Цитология шейки матки по графику SEGO. При появлении мигрени с аурой, отека ноги, одышки или резкой боли в груди – немедленно отменить и обратиться в скорую.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Этинилэстрадиол + Дезогестрел?

Этинилэстрадиол + Дезогестрел рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Этинилэстрадиол + Дезогестрел?

Частые побочные эффекты Этинилэстрадиол + Дезогестрел (≥ 1 из 100): Тошнота, Болезненность молочных желез, Кровянистые выделения первые 1–3 цикла, Головная боль, Снижение либидо. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Этинилэстрадиол + Дезогестрел при беременности?

Можно ли Этинилэстрадиол + Дезогестрел при грудном вскармливании?

Кому Этинилэстрадиол + Дезогестрел противопоказан?

Этинилэстрадиол + Дезогестрел противопоказан при следующих состояниях: Венозная тромбоэмболия в анамнезе или текущая; Тромбофилия; Курение после 35 лет; Мигрень с аурой; Неконтролируемая АГ. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Этинилэстрадиол + Гестоден, Этинилэстрадиол + Левоноргестрел, Этинилэстрадиол + Норгестимат, Этоногестрел (имплант), Фоллитропин альфа, Норэтистерон, Улипристала ацетат, Дидрогестерон