Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Этинилэстрадиол + Норгестимат

КОК с норгестиматом

АТХ-код: G03AA11(Норгестимат и эстроген)

Обновлено · Методология

Показания

A

Предупреждение нежелательной беременности

Первая линия

Регулярная контрацепция. По SEGO 2023 норгестимат-КОК полезен у женщин с умеренным акне без выраженного гирсутизма. Доза 35 мкг этинилэстрадиола + 250 мкг норгестимата. 21 день + 7 дней. Risiko ВТЭ промежуточный между КОК-2 и КОК-3.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Etinilestradiol + Levonorgestrel (2024)
  2. World Health Organization: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition (2015)

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

B

Акне и СПКЯ с гиперандрогенией

Вторая линия

Умеренное акне у женщин, которым нужна контрацепция. По AEDV 2023 КОК с антиандрогенным прогестином (норгестимат, диеногест, дроспиренон) – вторая линия после топических ретиноидов и системных антибиотиков. Эффект через 3–6 месяцев. Если акне без необходимости в контрацепции – системные ретиноиды или антибиотики, не КОК.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Etinilestradiol + Levonorgestrel (2024)
  2. ESHRE: International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome (2023)

МКБ-10: L70.0 · МКБ-11: ED80

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Норгестимат – прогестин с минимальной андрогенной активностью, метаболизируется до левоноргестрела и норэлгестромина. Этинилэстрадиол + норгестимат подавляет овуляцию. По данным Norgestimate-COC одобрен также для лечения умеренного акне у женщин старше 15 лет, которым нужна контрацепция.

Безопасность

Противопоказания

  • ВТЭ
  • Тромбофилия
  • Курение после 35
  • Мигрень с аурой
  • АГ
  • Рак груди
  • Первые 6 недель после родов
  • Беременность

Серьезные побочные эффекты

  • ВТЭ
  • Инсульт
  • АГ

Частые побочные эффекты

  • Тошнота
  • Болезненность груди
  • Споттинг

Беременность: можно ли принимать Этинилэстрадиол + Норгестимат?

При беременности отменяют.

Кормление грудью: можно ли принимать Этинилэстрадиол + Норгестимат?

Hale L3 · Вероятно совместим, данных мало

Эстроген снижает молоко. WHO MEC первые 6 недель – категория 4, после – 2. Норгестимат метаболизируется в левоноргестрел, RID около 1%, Hale L3.

RID, доза младенцу через молоко
1%
Период полувыведения у матери
22.0 ч
Пик концентрации у матери
2 ч
Пиковая концентрация в молоке
0 мг/л
Молоко/плазма (M/P)
0.3
Рассчитать RIDОкно безопасного кормленияПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

21 день + 7 дней. Эффект на акне через 3–6 месяцев. При отсутствии улучшения через 6 месяцев – пересмотр стратегии.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Этинилэстрадиол + Норгестимат?

Этинилэстрадиол + Норгестимат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Акне и СПКЯ с гиперандрогенией (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Этинилэстрадиол + Норгестимат?

Частые побочные эффекты Этинилэстрадиол + Норгестимат (≥ 1 из 100): Тошнота, Болезненность груди, Споттинг. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Этинилэстрадиол + Норгестимат при беременности?

При беременности отменяют.

Можно ли Этинилэстрадиол + Норгестимат при грудном вскармливании?

Эстроген снижает молоко. WHO MEC первые 6 недель – категория 4, после – 2. Норгестимат метаболизируется в левоноргестрел, RID около 1%, Hale L3.

Кому Этинилэстрадиол + Норгестимат противопоказан?

Этинилэстрадиол + Норгестимат противопоказан при следующих состояниях: ВТЭ; Тромбофилия; Курение после 35; Мигрень с аурой; АГ. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Этоногестрел (имплант), Фоллитропин альфа, Левоноргестрел, Медроксипрогестерона ацетат депо, Мифепристон, Тиболон, Дезогестрел, Эстрадиола валерат + Диеногест