Тиболон

Синтетический стероид с эстрогенным, прогестагенным и слабым андрогенным действием

АТХ-код: G03CX01

Торговые названия: Ливиал, Ледибон

Обновлено 21 июл 2026 · Методология

Показания

Приливы и ночная потливость

Вторая линия

Уменьшает частоту и тяжесть приливов и ночной потливости. По данным Cochrane тиболон несколько уступает комбинированной эстроген-прогестагенной МГТ по контролю симптомов, но удобен как одна таблетка: у женщин с интактной маткой отдельный прогестаген не нужен, принимают непрерывно по 2,5 мг в сутки. У женщин старше 60 лет назначение не рекомендуют из-за повышенного риска инсульта (исследование LIFT).

Назначают женщинам не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации.

Источники

МКБ-10: N95.1 · МКБ-11: GA30.4

Постменопаузальный остеопороз

Вторая линия

Снижает риск вертебральных и невертебральных переломов на 45 и 26% соответственно по данным LIFT. Уступает бисфосфонатам и деносумабу по плотности минералов кости, поэтому применяют как альтернативу у женщин с климактерическим синдромом, для которых остеопороз – второстепенная цель. Не назначают как препарат выбора при установленном диагнозе остеопороза.

Источники

AEMPS: Ficha técnica de Tibolona (2024)

МКБ-10: M81.0 · МКБ-11: FB83.11

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Тиболон – синтетический стероид с эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью. Его выписывают при выраженных вазомоторных симптомах менопаузы и для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин старше года менопаузы (NAMS 2022, NG23). В anti-aging-практике тиболон позиционируют как «универсальный anti-aging-препарат» у женщин в постменопаузе для «омоложения кожи и либидо». У женщин без выраженных симптомов менопаузы клинических исследований профилактического приема для anti-aging нет. Исследование LIFT (2008) показало повышение риска инсульта у женщин старше 60 лет на тиболоне. Также: повышенный риск рецидива рака молочной железы (исследование LIBERATE 2009), венозных тромбоэмболий, желчнокаменной болезни. Если тиболон выписали «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Тиболон метаболизируется в три активных метаболита: 3α-OH-тиболон и 3β-OH-тиболон обладают эстрогенным действием в костной ткани и в зоне вульвовагинальной атрофии, Δ4-изомер – прогестагенным и слабым андрогенным. Селективная тканевая активность дает эстрогенный эффект на кости и вагину без выраженной стимуляции эндометрия и молочной железы. Эффект на приливы сопоставим с низкодозной комбинированной МГТ. Доказательная база основана на исследованиях LIBERATE и LIFT.

Безопасность

Противопоказания

Рак молочной железы в анамнезе или подозрение на него
Эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак эндометрия)
Невыявленное вагинальное кровотечение
Венозная тромбоэмболия в анамнезе или активная
Артериальная тромбоэмболия в анамнезе (инсульт, инфаркт миокарда)
Тяжелая патология печени
Беременность и грудное вскармливание
Порфирия

Серьезные побочные эффекты

Ишемический инсульт (риск выше у женщин старше 60 лет)
Венозная тромбоэмболия
Рак молочной железы при длительном приеме (риск ниже, чем у комбинированной МГТ, но выше плацебо)
Рак эндометрия (риск повышается при длительности более 5 лет)

Частые побочные эффекты

Болезненность молочных желез
Незначительные кровянистые выделения в первые месяцы
Прибавка веса
Вагинальные выделения
Головная боль

Беременность: можно ли принимать Тиболон?

Беременность – абсолютное противопоказание. При подозрении на беременность прием прекращают.

Кормление грудью: можно ли принимать Тиболон?

Грудное вскармливание – противопоказание. Активные метаболиты проникают в молоко и могут повлиять на ребенка.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают по 2,5 мг один раз в сутки в одно и то же время, желательно после еды для лучшей переносимости. Эффект на приливы развивается за 4–8 недель. Ежегодно пересматривают необходимость продолжения вместе с врачом, проверяют молочные железы и измеряют артериальное давление.

Частые мифы

Миф: «тиболон не относится к гормонам, он растительный». Факт: тиболон – синтетический стероид и относится к МГТ. На него распространяются те же ограничения, что и на эстрогены: рак молочной железы в анамнезе, гормонозависимые опухоли, активная венозная тромбоэмболия. Миф: «можно начать в любом возрасте при менопаузе». Факт: оптимальное окно начала – до 60 лет и в первые 10 лет после последней менструации; позднее старт связан с прибавочным риском инсульта и сердечно-сосудистых событий.

Упоминания в инструкциях8 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Варфарин
«Como tibolona puede potenciar la actividad fibrinolítica de la sangre, puede aumentarse el efecto de los anticoagulantes. Por tanto, el uso simultáneo de anticoagulantes y tibolona debería ser…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Карбамазепин
«Los inductores del CYP3A4 tales como barbitúricos, carbamazepina, hidantoínas y rifampicina pueden potenciar el metabolismo de la tibolona y por tanto, afectar a su efecto terapéutico.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ламотриджин
«Los anticonceptivos hormonales con estrógenos han mostrado disminuir significativamente las concentraciones plasmáticas de lamotrigina cuando se administran conjuntamente debido a la inducción de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Рифампицин
«Los inductores del CYP3A4 tales como barbitúricos, carbamazepina, hidantoínas y rifampicina pueden potenciar el metabolismo de la tibolona y por tanto, afectar a su efecto terapéutico.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
anticoagulantesкласс из инструкции
«Como tibolona puede potenciar la actividad fibrinolítica de la sangre, puede aumentarse el efecto de los anticoagulantes. Por tanto, el uso simultáneo de anticoagulantes y tibolona debería ser…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
anticonceptivos hormonalesкласс из инструкции
«Los anticonceptivos hormonales con estrógenos han mostrado disminuir significativamente las concentraciones plasmáticas de lamotrigina cuando se administran conjuntamente debido a la inducción de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
barbitúricosкласс из инструкции
«Los inductores del CYP3A4 tales como barbitúricos, carbamazepina, hidantoínas y rifampicina pueden potenciar el metabolismo de la tibolona y por tanto, afectar a su efecto terapéutico.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
inductores del CYP3A4класс из инструкции
«Los inductores del CYP3A4 tales como barbitúricos, carbamazepina, hidantoínas y rifampicina pueden potenciar el metabolismo de la tibolona y por tanto, afectar a su efecto terapéutico.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Тиболон?

Тиболон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Приливы и ночная потливость (уровень доказательности A), Постменопаузальный остеопороз (уровень доказательности B), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Тиболон?

Частые побочные эффекты Тиболон (≥ 1 из 100): Болезненность молочных желез, Незначительные кровянистые выделения в первые месяцы, Прибавка веса, Вагинальные выделения, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Тиболон при беременности?

Беременность – абсолютное противопоказание. При подозрении на беременность прием прекращают.

Можно ли Тиболон при грудном вскармливании?

Кому Тиболон противопоказан?

Тиболон противопоказан при следующих состояниях: Рак молочной железы в анамнезе или подозрение на него; Эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак эндометрия); Невыявленное вагинальное кровотечение; Венозная тромбоэмболия в анамнезе или активная; Артериальная тромбоэмболия в анамнезе (инсульт, инфаркт миокарда). Полный список в разделе «Безопасность».

тиболон не относится к гормонам, он растительный

тиболон – синтетический стероид и относится к МГТ. На него распространяются те же ограничения, что и на эстрогены: рак молочной железы в анамнезе, гормонозависимые опухоли, активная венозная тромбоэмболия. Миф: «можно начать в любом возрасте при менопаузе». Факт: оптимальное окно начала – до 60 лет и в первые 10 лет после последней менструации; позднее старт связан с прибавочным риском инсульта и сердечно-сосудистых событий.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 30.10.2025

Другие препараты этой группы

Тонгкат али (Эврикома длиннолистная), Улипристала ацетат, Ципротерона ацетат, Ципротерона ацетат + Этинилэстрадиол, Дезогестрел, Эстрадиола валерат + Диеногест, Этинилэстрадиол + Норгестимат, Мифепристон