Ингибитор протонной помпы (PPI)
Торговые названия: Рабепразол-Тева, Париет, Рабиет
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по 2022 и испанскому AEG 2024. Доза 20 мг 1 раз в сутки 4–8 недель. По сравнению с омепразолом более удобен у пациентов на клопидогреле и быстрых CYP2C19-метаболизаторов. Эффективность среди PPI сопоставима по мета-анализу Cochrane 2019.
Источники
МКБ-10: K21 · МКБ-11: DA22
Первая линия
Препарат первой линии при язве желудка и ДПК, в составе схем эрадикации H. pylori (рабепразол 20 мг 2 раза в сутки + амоксициллин + кларитромицин или метронидазол 10–14 дней).
Источники
МКБ-10: K27 · МКБ-11: DA61
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Рабепразол назначают «для желудка» здоровым людям без диагностированной или язвенной болезни, в том числе при разовом приеме или антибиотиков. 2022 и 2022 ограничивают пациентами с факторами риска -кровотечения. У низкорискной популяции систематический прием ИПП повышает риски: переломы, гипомагниемия, дефицит B12, CDI, риккомет кислотопродукции после отмены.
Бензимидазол, ковалентно связывается с H+/K+-АТФазой париетальных клеток желудка. По сравнению с другими PPI имеет более быстрое начало действия (1 час против 2–3 у омепразола), стабильную фармакокинетику у медленных и быстрых CYP2C19-метаболизаторов (метаболизируется преимущественно неферментативным путем). Меньше лекарственных взаимодействий с клопидогрелом по сравнению с омепразолом.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о безопасности рабепразола у беременных нет. В исследованиях репродукции у крыс и кроликов вреда для плода не нашли, хотя у крыс рабепразол в небольшой степени проникает через плаценту. Рабепразол при беременности противопоказан.
Совместим с грудным вскармливанием.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«No se recomienda la co-administración de atazanavir con Rabeprazol Tecnigen (ver sección 4.5).»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Rilpivirine-containing products: Concomitant use with Rabeprazole Sodium delayed-release tablets is contraindicated [see Contraindications (4) ] . See prescribing…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor INR and prothrombin time. Dose adjustment of warfarin may be needed to maintain target INR range. See prescribing information for warfarin.»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor digoxin concentrations. Dose adjustment of digoxin may be needed to maintain therapeutic drug concentrations. See prescribing information for digoxin.»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Rabeprazol sódico produce una intensa y prolongada inhibición de la secreción de ácido gástrico. Se podría producir una interacción con compuestos cuya absorción depende del pH. La administración…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Rabeprazol sódico produce una intensa y prolongada inhibición de la secreción de ácido gástrico. Se podría producir una interacción con compuestos cuya absorción depende del pH. La administración…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: A temporary withdrawal of Rabeprazole Sodium delayed-release tablets may be considered in some patients receiving high dose methotrexate administration.»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Mycophenolate mofetil (MMF): Co-administration of PPIs in healthy subjects and in transplant patients receiving MMF has been reported to reduce the exposure to the…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor tacrolimus whole blood trough concentrations. Dose adjustment of tacrolimus may be needed to maintain therapeutic drug concentrations. See prescribing…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption (e.g., iron salts, erlotinib, dasatinib, nilotinib, mycophenolate mofetil, ketoconazole, itraconazole)»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption (e.g., iron salts, erlotinib, dasatinib, nilotinib, mycophenolate mofetil, ketoconazole, itraconazole)»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«La co-administración de atazanavir 300 mg/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«La co-administración de atazanavir 300 mg/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«La co-administración de atazanavir 300 mg/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«En ensayos clínicos se han administrado antiácidos concomitantemente con Rabeprazol Tecnigen sin que se haya observado interacción alguna con antiácidos líquidos en un ensayo específico de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Pharmacokinetic Drug Interactions: Rabeprazole 29% 19%»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Medicamentos para los trans tornos relacionados con la acidez: Antiácidos (aluminio, calcio, magnesio o bicarbonato de sodio), Antagonistas del receptor-H2 (p.ej., cimetidina, ranitidina)…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Medicamentos metabolizados por el citocromo P450: En las personas que son metabolizadores lentos de CYP2C19, los niveles plasmáticos de sertralina se aumentan aproximadamente en un 50% en comparación…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Рабепразол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности A), Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень доказательности A), Гастропротекция при приеме НПВС у пациентов низкого риска (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Рабепразол (≥ 1 из 100): Головная боль, Диарея или запор, Тошнота, Боль в животе, Метеоризм, Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о безопасности рабепразола у беременных нет. В исследованиях репродукции у крыс и кроликов вреда для плода не нашли, хотя у крыс рабепразол в небольшой степени проникает через плаценту. Рабепразол при беременности противопоказан.
Совместим с грудным вскармливанием.
Рабепразол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к рабепразолу или другим PPI; Одновременный прием рилпивирина; Беременность – с осторожностью. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Вяз красный (внутренняя кора), Натрия альгинат, Альмагат, Деглицирризированный экстракт солодки (DGL), Лансопразол, Мастика хиосская, Эзомепразол, Фамотидин