Мастика хиосская

Мастика хиосская – безрецептурный растительный БАД с традиционным применением при легкой диспепсии. EMA HMPC 2015 включила Pistacia lentiscus в community herbal monograph как traditional use product при симптоматическом облегчении легкой диспепсии и при поверхностных воспалениях кожи. Малое РКИ Kottakis (J Ethnopharmacol 2008) на 60 пациентах с диспепсией показало улучшение symptom-score через 4 недели приема 350 мг мастики 3 раза в день. Это малая выборка, без сравнения с ИПП. По Rome IV 2016 и ACG 2017 функциональная диспепсия – диагноз исключения после теста на H. pylori и оценки тревожных симптомов; стандартный подход – тест-и-лечи H. pylori (Maastricht VI 2022), эмпирический курс ИПП на 4-8 недель, при post-prandial distress – прокинетик. Мастика в гайдлайнах как опция не упоминают. Если мастика хочется попробовать как мягкое адъювантное средство параллельно с ИПП – обсудите с гастроэнтерологом, переносится хорошо, но самостоятельной замены стандартной терапии не дает.

Мастика хиосская при H. pylori – не замена стандартной эрадикационной терапии, а возможный мягкий адъювант. Малое РКИ Dabos (Phytomedicine 2010) на 52 пациентах с H. pylori без язвы сравнивало мастику 350 мг 3 раза в день в течение 14 дней с пантопразолом и тройной терапией: монотерапия мастикой давала эрадикацию примерно у 30-35% против 77% в группе с тройной терапией. Это значительно ниже стандарта. Maastricht VI 2022 и испанские рекомендации AEG/SEPD 2022 первой линией ставят quadruple bismuth-терапию (омепразол + висмут + тетрациклин + метронидазол на 10-14 дней) или clarithromycin-based терапию в регионах с низкой резистентностью; цель – эрадикация выше 90%. В Испании первой линией Maastricht VI 2022 рекомендует quadruple bismuth из-за высокой резистентности к кларитромицину. Cochrane systematic review Wang (2016) по растительным адъювантам при H. pylori показывает, что некоторые препараты повышают комплаентность и снижают побочные эффекты антибиотиков, но не заменяют их. Если мастику хочется добавить параллельно с эрадикационной терапией – обсудите с гастроэнтерологом, как самостоятельный способ «лечить H. pylori без антибиотиков» она не работает.