Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Этоногестрел (имплант)

Подкожный гормональный имплант пролонгированного действия (LARC)

АТХ-код: G03AC08

Торговые названия: Импланон НКСТ

Обновлено · Методология

Показания

A

Контрацепция при кормлении грудью

Первая линия

Контрацепция при ГВ. MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов (категория 2 если установлен в первые 3 недели – минимальный теоретический риск, на практике приемлемо). Этоногестрел не снижает молоко, RID около 0,2%. Идеален для женщин, не желающих заниматься ежедневным приемом таблеток.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Etonogestrel + Etinilestradiol (anillo vaginal) (2024)
  2. WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use (2015)

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

A

Предупреждение нежелательной беременности

Первая линия

Длительная обратимая контрацепция (LARC) на 3 года. По SEGO 2023 и FSRH 2017 – препарат первого выбора у женщин любого возраста, включая подростков. Подходит при противопоказаниях к эстрогену, кормлении грудью, забывчивости. Установка 1–3 минуты в кабинете врача под местной анестезией.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Etonogestrel + Etinilestradiol (anillo vaginal) (2024)
  2. World Health Organization: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition (2015)

МКБ-10: Z30.0 · МКБ-11: QA21

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Гибкий пластиковый стержень 4 см с 68 мг этоногестрела. Высвобождает 60–70 мкг/сутки первый год, 30–40 мкг к третьему. Подавляет овуляцию через супрессию ЛГ. Срок действия 3 года. Индекс Перля 0,05 – самый эффективный обратимый метод после стерилизации. Не зависит от приема таблеток или памяти.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • Активная ВТЭ
  • Тяжелая печеночная недостаточность, опухоли печени
  • Рак груди
  • Беременность
  • Необъяснимое маточное кровотечение

Серьезные побочные эффекты

  • Миграция импланта
  • Сложности при удалении (требует УЗИ)
  • Реакция в месте установки
  • Внематочная беременность при неэффективности

Частые побочные эффекты

  • Изменения цикла
  • Акне (15%)
  • Прибавка веса 1–3 кг
  • Головная боль
  • Болезненность груди
  • Снижение либидо

Беременность: можно ли принимать Этоногестрел (имплант)?

При беременности удаляют.

Кормление грудью: можно ли принимать Этоногестрел (имплант)?

Hale L1 · Совместим

WHO MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов. Этоногестрел не снижает молоко. RID около 0,2%, Hale L1. Идеальный выбор для кормящих.

RID, доза младенцу через молоко
0.2%
Период полувыведения у матери
25.0 ч
Пик концентрации у матери
4 ч
Пиковая концентрация в молоке
0 мг/л
Молоко/плазма (M/P)
0.4
Рассчитать RIDОкно безопасного кормленияПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Установку проводит обученный гинеколог через троакар во внутреннюю поверхность плеча. Длительность 1–3 минуты. Можно поставить в любой день цикла при отрицательном тесте на беременность, после родов с первого дня. Удаление через 3 года – овуляция возвращается за 3–7 дней.

Мониторинг

Ожидаемые изменения цикла: аменорея (20%), нерегулярные кровотечения (50%), редкие кровотечения (35%), частые кровотечения (15%). Если нерегулярные кровотечения беспокоят – пробуют курс этинилэстрадиола или на 5–7 дней.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Этоногестрел (имплант)?

Этоногестрел (имплант) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Этоногестрел (имплант)?

Частые побочные эффекты Этоногестрел (имплант) (≥ 1 из 100): Изменения цикла, Акне (15%), Прибавка веса 1–3 кг, Головная боль, Болезненность груди, Снижение либидо. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Этоногестрел (имплант) при беременности?

При беременности удаляют.

Можно ли Этоногестрел (имплант) при грудном вскармливании?

WHO MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов. Этоногестрел не снижает молоко. RID около 0,2%, Hale L1. Идеальный выбор для кормящих.

Кому Этоногестрел (имплант) противопоказан?

Этоногестрел (имплант) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Активная ВТЭ; Тяжелая печеночная недостаточность, опухоли печени; Рак груди; Беременность. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Фоллитропин альфа, Левоноргестрел, Медроксипрогестерона ацетат депо, Мифепристон, Норелгестромин + Этинилэстрадиол (трансдермальный пластырь), Тонгкат али (Эврикома длиннолистная), Дроспиренон + этинилэстрадиол, Этинилэстрадиол