Налоксон

Антидоты, антагонисты опиоидных рецепторов

АТХ-код: V03AB15

Торговые названия: Налоксон

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Опиоидная передозировка

Первая линия

Антидот первой линии при опиоидной передозировке по 2014, SAMHSA, Минздрав РФ. Внутривенно или внутримышечно 0,4–2 мг, можно повторять каждые 2–3 минуты до восстановления дыхания. Интраназально 4 мг в одну ноздрю (Narcan) – популярный вариант для немедицинских свидетелей. С 2023 года в США интраназальный налоксон Narcan 4 мг доступен без рецепта. После введения налоксона обязательна транспортировка в стационар – опиоид может вернуть свое действие после окончания действия налоксона.

Источники

МКБ-10: T40.2 · МКБ-11: NE60

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Хроническая усталость

Не рекомендуют

Налоксон – антагонист опиоидных рецепторов. Его выписывают для лечения передозировки опиоидами (включая героин, фентанил, оксикодон) и в комбинации с бупренорфином для лечения опиоидной зависимости (, ASAM 2020). Налоксон в очень низких дозах (LDN, low-dose naltrexone, 1,5–4,5 мг) продвигают в alt-кругах при хронической усталости, фибромиалгии и аутоиммунных заболеваниях. Клинические исследования низкодозового налтрексона (родственный препарат) при фибромиалгии малы и неоднородны; при хронической усталости доказательной базы практически нет. В международные клинические рекомендации налоксон/налтрексон при хронической усталости не входит. Если налоксон или LDN рекомендовали «от усталости» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Конкурентный антагонист всех типов опиоидных рецепторов (μ, κ, δ) с наивысшей аффинностью к μ. Вытесняет опиоиды с рецепторов и быстро восстанавливает дыхание у пациентов с опиоидной передозировкой. Эффект наступает через 1–2 минуты внутривенно, через 2–3 минуты интраназально. Период полувыведения короткий (30–90 минут) – у пациентов, употребивших длительно действующие опиоиды (метадон, бупренорфин, фентанил пролонгированный), требуются повторные введения и наблюдение.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам (крайне редко – не повод откладывать применение при опиоидной передозировке)

Серьезные побочные эффекты

Тяжелые сердечно-сосудистые события (отек легких, аритмии) у пациентов с тяжелой кардиальной патологией – редко
Судороги при тяжелом абстинентном синдроме

Частые побочные эффекты

Острый опиоидный абстинентный синдром: тахикардия, гипертензия, тошнота, рвота, потливость, ажитация
Возврат боли у пациентов на опиоидной аналгезии

Беременность: можно ли принимать Налоксон?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), клинических данных о применении налоксона при беременности недостаточно. В исследованиях на животных наблюдали репродуктивную токсичность; возможный риск для человека неизвестен. При беременности налоксон применяют, только если без него нельзя обойтись. У новорожденных налоксон может вызвать симптомы отмены.

Кормление грудью: можно ли принимать Налоксон?

Совместим с кормлением грудью.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

При подозрении на опиоидную передозировку (угнетение дыхания, миоз, утрата сознания) – вызывают скорую и немедленно вводят налоксон. Интраназальную форму (4 мг) распыляют в одну ноздрю при горизонтальном положении пострадавшего. При отсутствии эффекта через 2–3 минуты – вторая доза в другую ноздрю. После введения – боковое положение, контроль дыхания до приезда скорой.

Особые ситуации

У пациентов, длительно принимающих опиоиды, налоксон может вызвать острый абстинентный синдром – тахикардия, гипертензия, рвота, ажитация, судороги. Дозу при возможности титруют (по 0,04 мг каждые 1 минуту до восстановления дыхания) для минимизации абстиненции. У новорожденных от матерей-опиоидзависимых налоксон не вводят – он может вызвать тяжелый абстинентный синдром, лечение проводят поддерживающей терапией.

Частые мифы

Миф: «налоксон провоцирует наркоманов на новые передозировки». Факт: широкое распространение интраназального налоксона снизило смертность от опиоидных передозировок в США и Европе. Доказательной базы для «moral hazard» в этой области нет.

Миф: «налоксон надо вводить только медицинским работникам». Факт: интраназальный налоксон специально разработан для применения свидетелями передозировки, в США с 2023 года доступен без рецепта.

Упоминания в инструкциях10 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

УмеренноеДигоксин
«Se ha notificado que el hidrocloruro de naloxona induce hipotensión, hipertensión, taquicardia ventricular, fibrilación y edema pulmonar. Estas reacciones adversas se han observado en el periodo…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеbetabloqueantesкласс из инструкции
«Se ha notificado que el hidrocloruro de naloxona induce hipotensión, hipertensión, taquicardia ventricular, fibrilación y edema pulmonar. Estas reacciones adversas se han observado en el periodo…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеopioidesкласс из инструкции
«Después del uso de opioides durante la cirugía, debe evitarse dosis excesiva de hidrocloruro de naloxona, ya que puede causar excitación, aumento de la presión sanguínea y reversión clínicamente…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Минимальноеbarbitúricosкласс из инструкции
«Con una dosis habitual de hidrocloruro de naloxona no hay ninguna interacción con barbitúricos ni con tranquilizantes.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Клонидин
«Con la administración del hidrocloruro de naloxona en casos de coma causado por sobredosis de clonidina se ha notificado hipertensión grave.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Вориконазол
«Opioides: Opi á ceos de acci ó n corta [sustratos del CYP 3A4] Alfentanilo (dosis ú nica de 20 μ g/kg, con naloxona de forma concomitante) Fentanilo (dosis ú nica de 5 μ g/kg)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дарунавир
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Narcotic analgesics/treatment of opioid dependence : buprenorphine, buprenorphine/naloxone methadone « buprenorphine, naloxone …»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Метадон
«Antagonistas opiáceos: Naloxona antagoniza la depresión respiratoria y del sistema nervioso central y el efecto analgésico de metadona. La administración de naltrexona a un paciente adicto a…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Морфин
«Dependencia y tolerancia: También pueden presentarse síntomas de abstinencia después de la administración de un antagonista opiáceo (Naloxona o Naltrexona) o de un agonista/antagonista (pentazocina)…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Флувоксамин
«Los efectos serotoninérgicos de la fluvoxamina se pueden mejorar cuando se usan en combinación con otros agentes serotoninérgicos (incluyendo tramadol, buprenorfina, buprenorfina/naloxona, triptanos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Налоксон?

Налоксон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Опиоидная передозировка (уровень доказательности A), Хроническая усталость (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Налоксон?

Частые побочные эффекты Налоксон (≥ 1 из 100): Острый опиоидный абстинентный синдром: тахикардия, гипертензия, тошнота, рвота, потливость, ажитация, Возврат боли у пациентов на опиоидной аналгезии. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Налоксон при беременности?

Можно ли Налоксон при грудном вскармливании?

Совместим с кормлением грудью.

Кому Налоксон противопоказан?

Налоксон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам (крайне редко – не повод откладывать применение при опиоидной передозировке). Полный список в разделе «Безопасность».

налоксон провоцирует наркоманов на новые передозировки

широкое распространение интраназального налоксона снизило смертность от опиоидных передозировок в США и Европе. Доказательной базы для «moral hazard» в этой области нет.

налоксон надо вводить только медицинским работникам

интраназальный налоксон специально разработан для применения свидетелями передозировки, в США с 2023 года доступен без рецепта.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA
EMAИнструкция от 09.11.2017
FDA / DailyMedИнструкция от 18.06.2026

Другие препараты этой группы

Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum (гомеопатический), Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (гомеопатические), Депротеинизированный гемодериват из крови телят, Анаферон (антитела к гамма-интерферону человека в гомеопатических разведениях), Кобицистат, Эргоферон (антитела к гамма-интерферону, CD4 и гистамину в гомеопатических разведениях), Церебролизин (пептиды из мозга свиней), Деферазирокс