Убидекаренон (коэнзим Q10)

Высокодозная терапия CoQ10 (10–30 мг/кг/сут, у взрослых до 1200–2400 мг в сутки) – единственный патогенетический подход к редкой наследственной патологии – первичному дефициту CoQ10. Раннее начало терапии у детей предотвращает прогрессирование энцефалопатии и нефротического синдрома, у взрослых стабилизирует мозжечковую атаксию. GeneReviews и международные рекомендации по митохондриальным болезням поддерживают это применение.

Применение в специализированных центрах с подтвержденным генетическим диагнозом, не относится к самостоятельному назначению.

Коэнзим Q10 рассматривают как профилактическое средство при эпизодической мигрени, особенно у пациентов с непереносимостью топирамата, β-блокаторов и амитриптилина. РКИ Sandor 2005 (n=42), Shoeibi 2017 (n=80) и метаанализ Zeng 2018 (5 РКИ) показывают снижение частоты приступов на 30-50% при дозе 300 мг/сут (100 мг 3 раза). Эффект развивается за 3 месяца. В рекомендациях AAN/AHS 2012 и Европейской федерации головной боли коэнзим Q10 относится к категории C («возможно эффективен») – допустимая опция при противопоказаниях к основной профилактике. У детей рекомендации EHF предлагают коэнзим Q10 как опцию.

При хронической сердечной недостаточности коэнзим Q10 изучали как дополнительную терапию к основным группам (иАПФ/АРН, β-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов). РКИ Q-SYMBIO (Mortensen 2014, n=420, 2 года) показало снижение комбинированной конечной точки (смертность + неблагоприятные кардиоваскулярные события) на 43% при 300 мг/сут. Результат критикуют за малую выборку и проблемы дизайна. В рекомендации ESC 2021 по ХСН коэнзим Q10 не включен как обязательная терапия, но обозначен как «допустимая дополнительная опция». В рекомендации AHA/ACC 2022 коэнзим Q10 не упоминают.