Правастатин

Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)

АТХ-код: C10AA03

Торговые названия: Липостат, Правастатин-Тева

Обновлено 26 мая 2026 · Методология

Показания

Первичная гиперхолестеринемия

Вторая линия

Препарат второй линии при гиперхолестеринемии по 2019 после высокоинтенсивных статинов (аторвастатин, розувастатин). Доза 20–40 мг 1 раз в сутки на ночь снижает на 30–40%. Преимущественный выбор у пациентов на множественных препаратах, метаболизирующихся CYP3A4 (циклоспорин после трансплантации, антиретровирусные, противогрибковые) – правастатин не вступает с ними в значимые взаимодействия. Также при непереносимости других статинов из-за мышечных побочных эффектов.

Источники

МКБ-10: E78.0 · МКБ-11: 5C80.00

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Правастатин – статин слабой и средней силы с гидрофильными свойствами и минимальным проникновением в . Его выписывают при гиперлипидемии и для первичной/вторичной CV-профилактики у пациентов высокого риска ( 2019). В anti-aging-практике правастатин позиционируют как «мягкий» статин для постоянной «защиты сосудов» у людей с нормальными липидами. У людей с нормальным липидным профилем клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает миалгии, повышение печеночных трансаминаз, риск нового диабета. Если правастатин выписали при нормальных липидах – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Конкурентный ингибитор фермента ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента синтеза холестерина в печени. В отличие от других статинов гидрофильный – не метаболизируется CYP-системой (выводится почками неизмененным). Это дает минимальные лекарственные взаимодействия и преимущество у пациентов на политерапии. По интенсивности снижения относится к умеренно интенсивным статинам (ЛПНП снижается на 30–40% при дозе 40–80 мг).

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к правастатину или другим статинам
Активная патология печени или повышение трансаминаз более чем в 3 раза
Беременность и грудное вскармливание
Возраст до 8 лет

Серьезные побочные эффекты

Рабдомиолиз (редко, риск выше при сочетании с гемфиброзилом, циклоспорином, азольными противогрибковыми)
Гепатотоксичность (редко)
Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия
Сахарный диабет 2 типа (умеренное повышение риска при длительном приеме высоких доз)
Когнитивные нарушения (редкие, обратимые)

Частые побочные эффекты

Миалгия (1–5%)
Головная боль
Тошнота
Диарея или запор
Повышение АЛТ (умеренное, обратимое)

Беременность: можно ли принимать Правастатин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), правастатин противопоказан при беременности. Женщинам детородного возраста его назначают, только если беременность маловероятна и пациентку предупредили о возможном риске; с девушками-подростками детородного возраста отдельно убеждаются, что они этот риск понимают. Если пациентка планирует беременность или забеременела, правастатин сразу отменяют из-за возможного риска для плода.

Кормление грудью: можно ли принимать Правастатин?

Противопоказан при лактации.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки на ночь – синтез холестерина максимален ночью. Перед стартом и через 6–8 недель контролируют липидный профиль, , креатинкиназу. Адекватная гидратация и физическая активность снижают риск миалгии. У пациентов с гипотиреозом и дефицитом витамина D мышечные побочные эффекты выражены сильнее – коррекция перед стартом статина.

Упоминания в инструкциях46 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеГемфиброзил
«Fibratos: El uso de fibratos solos se asocia ocasionalmente con la aparición de miopatía. Se ha notificado un aumento del riesgo de reacciones adversas musculares, incluyendo rabdomiolisis, cuando…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеГемфиброзил
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Avoid concomitant use of gemfibrozil with pravastatin sodium.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКларитромицин
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: For patients taking erythromycin or clarithromycin, do not exceed 40 mg pravastatin sodium once daily [see Dosage and Administration ( Error! Hyperlink reference not…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеЭритромицин
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: For patients taking erythromycin or clarithromycin, do not exceed 40 mg pravastatin sodium once daily [see Dosage and Administration ( Error! Hyperlink reference not…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Значимоеfibratosкласс из инструкции
«Fibratos: El uso de fibratos solos se asocia ocasionalmente con la aparición de miopatía. Se ha notificado un aumento del riesgo de reacciones adversas musculares, incluyendo rabdomiolisis, cuando…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКларитромицин
«Macrólidos: Los macrólidos tienen la capacidad de incrementar la exposición a estatinas cuando se utilizan en combinación con ellas. La pravastatina junto con antibióticos macrólidos (e.j…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКолхицин
«Colchicina: Precaución de uso: Debido al elevado riesgo de miopatía/rabdomiolisis, se aconseja un control clínico y biológico, especialmente al inicio del tratamiento asociado con pravastatina y…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКолхицин
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Consider if the benefit of using colchicine concomitantly with pravastatin sodium outweighs the increased risk of myopathy and rhabdomyolysis. If concomitant use is…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЛеналидомид
«Lenalidomida: Existe un aumento del riesgo de rabdomiolisis cuando se combina la administración de estatinas con lenalidomida. Se debe reforzar el control clínico y biológico especialmente durante…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеРифампицин
«Rifampicina: En un estudio de interacción donde se administró pravastatina junto con rifampicina, se observó un incremento cercano de unas 3 veces del AUC y de la C max de pravastatina. Por lo tanto…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЦиклоспорин
«Ciclosporina: La administración concomitante de pravastatina y ciclosporina produce un incremento, aproximadamente, de 4 veces la exposición sistémica a pravastatina. Sin embargo, en algunos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЭритромицин
«Macrólidos: Los macrólidos tienen la capacidad de incrementar la exposición a estatinas cuando se utilizan en combinación con ellas. La pravastatina junto con antibióticos macrólidos (e.j…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеfibratesкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Consider if the benefit of using fibrates concomitantly with pravastatin sodium outweighs the increased risk of myopathy and rhabdomyolysis. If concomitant use is…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеmacrólidosкласс из инструкции
«Macrólidos: Los macrólidos tienen la capacidad de incrementar la exposición a estatinas cuando se utilizan en combinación con ellas. La pravastatina junto con antibióticos macrólidos (e.j…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Азитромицин
«DRUG INTERACTIONS: Clinical Impact: The risk of myopathy and rhabdomyolysis is increased by concomitant use of clarithromycin or erythromycin with pravastatin sodium. Other macrolides (e.g…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Ацетилсалициловая кислота
«En estudios de interacción, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la biodisponibilidad cuando se administró pravastatina con ácido acetilsalicílico, antiácidos (cuando se…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«Antagonistas de la vitamina K: Como con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa, el inicio del tratamiento o escalado de dosis de pravastatina en pacientes tratados de manera concomitante con…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Верапамил
«Productos metabolizados por el citocromo P450: La pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa por el sistema citocromo P450. Por esta razón, los productos que se metabolizan…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дилтиазем
«Productos metabolizados por el citocromo P450: La pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa por el sistema citocromo P450. Por esta razón, los productos que se metabolizan…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Итраконазол
«Productos metabolizados por el citocromo P450: La pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa por el sistema citocromo P450. Por esta razón, los productos que se metabolizan…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Кетоконазол
«Productos metabolizados por el citocromo P450: La pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa por el sistema citocromo P450. Por esta razón, los productos que se metabolizan…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Симвастатин
«Acido Nicotínico: El riesgo de toxicidad muscular aumenta con la administración concomitante de estatinas y ácido nicotínico. En un estudio con pacientes chinos a quienes se administró ácido…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Флуконазол
«Productos metabolizados por el citocromo P450: La pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa por el sistema citocromo P450. Por esta razón, los productos que se metabolizan…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

ЗначимоеДарунавир
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Lipid Modifying Agents: HMG-CoA reductase inhibitors: lovastatin, simvastatin atorvastatin, pravastatin, rosuvastatin Other lipid…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеДарунавир
«INHIBIDORES DE LA HMG CO-A REDUCTASA: Cuando se requiera administrar de forma conjunta pravastatina con darunavir potenciado, se recomienda iniciar la administ ración con la dosis de pravastatina más…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКларитромицин
«DRUG INTERACTIONS: Lomitapide Lovastatin Simvastatin Contraindicated Lomitapide, Lovastatin, Simvastatin: Clarithromycin may increase the exposure of these drugs by inhibition of CYP3A metabolism…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКолхицин
«Table 4. Other Potentially Significant Drug Interactions Concomitant Drug Class or Food Noted or Anticipated Outcome Clinical Comment HMG-Co A Reductase Inhibitors: atorvastatin, fluvastatin…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЛефлуномид
«Dosis repetidas de A771726 aumentaron la C max media y AUC (2,65- y 2,51-veces, respectivamente) de rosuvastatina. Sin embargo, no hubo impacto aparente de este aumento de la exposición en plasma de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЛефлуномид
«DRUG INTERACTIONS: Teriflunomide inhibits the activity of BCRP and OATP1B1/1B3 in vivo . For a patient taking leflunomide, the dose of rosuvastatin should not exceed 10 mg once daily. For other…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеПароксетин
«Pravastatina: Se ha observado una interacción entre paroxetina y pravastatina en estudios que sugiere que la co- administración de paroxetina y pravastatina puede ocasionar un aumento de los niveles…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЭлтромбопаг
«Inhibidores de la HMG CoA reductasa: La administración de 75 mg de eltrombopag una vez al día, durante 5 días, con una dosis única de 10 mg de rosuvastatina, sustrato de OATP1B1 y BCRP, a 39 sujetos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЭлтромбопаг
«Transporters: Use caution when concomitantly administering eltrombopag and drugs that are substrates of OATP1B1 (e.g., atorvastatin, bosentan, ezetimibe, fluvastatin, glyburide, olmesartan…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
МинимальноеВерапамил
«Fluvastatina, pravastatina y rosuvastatina no son metabolizadas por CYP3A4 y es menos probable que interactúen con verapamilo.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
МинимальноеОлмесартана медоксомил
«Los medicamentos investigados en estudios clínicos específicos en voluntarios sanos incluyen warfarina, digoxina, un antiácido (hidróxido de aluminio y magnesio), hidroclorotiazida y pravastatina. No…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Гемфиброзил
«Inhibidores de la HMG CoA reductasa: También se ha comunicado que gemfibrozilo afecta la farmacocinética de simvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina y atorvastatina. Gemfibrozilo…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дилтиазем
«Drug Interactions: In a ten-subject randomized, open-label, 4-way crossover study, coadministration of diltiazem (120 mg BID diltiazem SR for 2 weeks) with a single 20 mg dose of lovastatin resulted…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Колхицин
«El uso concomitante de atorvastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, gemfibrozilo, fenofibrato, ácido fenofíbrico o bezafibrato (por ellos mismos asociados a miotoxicidad) puede potenciar…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Орлистат
«Ausencia de interacciones: No se han observado interacciones con amitriptilina, atorvastatina, biguanidas, digoxina, fibratos, fluoxetina, losartán, fenitoina, fentermina, pravastatina, nifedipino…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Циклоспорин
«Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina: Pravastatina»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Эзетимиб
«Estatinas: No se observaron interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes cuando ezetimiba se administró junto con atorvastatina, simvastatina, pravastatina, lovastatina, fluvastatina o…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Показаны 40 из 46, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Правастатин?

Правастатин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Первичная гиперхолестеринемия (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Правастатин?

Частые побочные эффекты Правастатин (≥ 1 из 100): Миалгия (1–5%), Головная боль, Тошнота, Диарея или запор, Повышение АЛТ (умеренное, обратимое). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Правастатин при беременности?

Можно ли Правастатин при грудном вскармливании?

Противопоказан при лактации.

Кому Правастатин противопоказан?

Правастатин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к правастатину или другим статинам; Активная патология печени или повышение трансаминаз более чем в 3 раза; Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 8 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 05.12.2024
FDA / DailyMedИнструкция от 17.08.2026

Другие препараты этой группы

Розувастатин, Розувастатин + Эзетимиб, Симвастатин, Симвастатин + Эзетимиб, Аторвастатин + Эзетимиб, Флувастатин, Ловастатин, Аторвастатин